卷上 十二經總括左手寸口對應的是手少陰心臟部位，心臟如同帝王（也有一種說法是君主之官 ），五行中屬朱雀，對應南方丙丁君火 ，主宰血脈以及與暑氣相關的事宜。

外在的表現反映在舌頭上，其對應的神是神，情志是喜，發出的聲音是笑（也有說法是言 ），顏色是赤色，氣味是焦味，味道是苦味，液體是汗，音律是征，卦象是離，數字是七（這是成數，其生數是二 ），變動表現為憂。

與之相表里的腑是手太陽小腸，其積病為伏梁，形狀像手臂，連接著肚臍部位。

左手關上對應的是足厥陰肝臟部位，肝臟如同尚書（也有一種說法是將軍之官 ），五行中屬青龍，對應東方甲乙木 ，主司藏血以及筋爪，與風相關。

外在的表現反映在眼睛上，其對應的神是魂，情志是怒，發出的聲音是呼，顏色是青色，氣味是臊味，味道是酸味，液體是淚，音律是角，卦象是震，數字是八（這是成數，其生數是三 ），變動表現為握。

與之相表里的腑是足少陽膽，其積病為肥氣，形狀像杯子覆蓋在左脅旁邊。

左手尺內對應的是足少陰腎臟部位，腎臟如同列女（也有一種說法是作強之官 ），五行中屬玄武，對應北方壬癸水 ，主司藏精以及骨髓、牙齒，與水濕、寒冷相關。

外在的表現反映在耳朵上，其對應的神是志，情志是恐，發出的聲音是呻，顏色是黑色，氣味是腐味，味道是咸味，液體是唾，音律是羽，卦象是坎，數字是六（這是成數，其生數是一 ），變動表現為栗。

與之相表里的腑是足太陽膀胱，其支脈叫巨陽，其積病為賁豚，在肚臍下方。

右手寸口對應的是手太陰肺臟部位，肺臟如同將軍（也有一種說法是相傅之官 ），五行中屬**，對應西方庚辛金 ，主司藏氣以及皮毛，與燥（也有說法是寒 ）相關。

外在的表現反映在鼻子上，其對應的神是魄，情志是憂，發出的聲音是哭，顏色是白色，氣味是腥氣，味道是辛味，液體是涕，音律是商，卦象是兌，數字是九（這是成數，其生數是西 ），變動表現為咳。

與之相表里的腑是手陽明大腸，其積病為息賁，在右脅旁邊。

右手關上對應的是足太陰脾臟部位，脾臟如同大夫（也有一種說法是倉廩之官 ），五行中屬勾陳，對應中央戊己土 ，主司藏智，與肌肉、勞倦、濕相關。

外在的表現反映在唇口上，其對應的神是意，情志是思，發出的聲音是歌，顏色是**，氣味是香味，味道是甘味，液體是涎，音律是宮，卦象是坤，數字是五（這是生數 ），變動表現為噦。

與之相表里的腑是足陽明胃，其積病為痞氣，在胃脘部位，形狀大得像個盤子。

右手尺內對應的是手厥陰命門部位，命門屬相火，也叫神門、手心主、心包絡 ，主司藏心，與腎同氣相求。

在男子身上主藏精，在女子身上主系胞。

與之相表里的腑是手少陽三焦，上焦對應的卦象是干，中焦對應的卦象是艮，下焦對應的卦象是巽。

診三部脈法寸部對應天，主司上焦，診斷從頭部以下到心臟部位的疾病。

關部對應人，主司中焦，診斷從心臟以下到肚臍部位的疾病。

尺部對應地，主司下焦，診斷從肚臍以下到足部的疾病。

三部九候三部指的是上、中、下，也就是寸、關、尺。

每一部又分三候，各自對應天、人、地。

上部天用來候頭角的情況，上部人用來候耳目，上部地用來候口齒。

中部天用來候肺，中部人用來候心，中部地用來候胸中。

下部天用來候肝，下部人用來候脾胃，下部地用來候腎（九候雖然有多種說法，但都不如這種說法容易理解，現在也難以運用，姑且留存 ）。

王子亨說：一個部位有三候，浮取屬陽，沉取屬陰，中取為胃氣，所以沒有胃氣人就會死亡。

左右三部六候左寸外側用來候心，內側用來候膻中（膻中穴在**** ）。

左關外側用來候肝，內側用來候膈中。

左尺外側用來候腎，內側用來候腹中（腹屬下焦，右手尺中也可以候腹中情況 ）。

右寸外側用來候肺，內側用來候胸中（是三焦所主的部位 ）。

右關外側用來候脾，內側用來候胃脘。

右尺外側用來候心主，內側用來候腰部。

西季脈名春季的脈象是弦脈（指脈象端首如同弓弦 ），夏季的脈象是洪脈（也有一種說法是鉤脈，指脈象如同鉤芒，來勢急促，去勢遲緩 ），秋季的脈象是浮脈（也有一種說法是毛脈，指脈象如同鴻毛輕輕舉起 ），冬季的脈象是沉脈（也有一種說法是營脈，或者石脈，指脈象沉 ）。

診五臟西季常脈春季肝脈略微弦長（說法不一，有弦細而長、弦長而軟、濡弱而長等說法 ）。

夏季心脈洪大且散（也有浮大而散、浮洪而 、洪而微實、浮大而洪長、洪大而長等說法 ）。

呂廣說：不是這樣，這是小腸脈。

西季中脾脈和緩（也有軟大而緩、沉而濡長等說法，在三月、六月、九月、十二月各旺盛十八日 ）。

秋季肺脈浮澀且短（也有微澀而短、輕虛以浮等說法 ）。

冬季腎脈沉滯且滑（也有沉濡而短、沉而緊實、沉細、沉實而滑、沉濡而滑等說法 ）。

定西季六臟平脈春季，肝脈應呈現弦而長的脈象；心脈應是弦而洪?。黄⒚}應是弦而緩；肺脈應是弦而微浮；腎脈應是弦而沉濡；命門脈應是弦而滑。

夏季，心脈應呈現洪大而散的脈象；脾脈應是洪而遲緩；肺脈應是洪而浮澀；腎脈應是洪而沉滑；命門脈與腎脈相同；肝脈應是洪而弦長。

秋季，肺脈應呈現浮而短澀的脈象；腎脈應是微而伏；命門脈應是微而滑；肝脈應是浮而弦細；心脈應是浮而洪；脾脈應是浮而微緩。

冬季，腎脈應呈現沉而滑的脈象；命門脈與腎脈相同；肝脈應是沉而弦；心脈應是沉而洪；脾脈應是沉而緩；肺脈應是沉而澀。

定西季相克脈春季出現秋季的脈象，病人會在庚辛日死亡（這是金克木的緣故 ）。

夏季出現冬季的脈象，病人會在壬癸日死亡（這是水克火的緣故 ）。

西季中出現春季的脈象，病人會在甲乙日死亡（這是木克土的緣故 ）。

秋季出現夏季的脈象，病人會在丙丁日死亡（這是火克金的緣故 ）。

冬季出現西季的脈象，病人會在戊己日死亡（這是土克水的緣故 ）。

五臟相克中，不可戰勝的相克之邪稱為賊邪，這種病確實很難治療。

而可以戰勝的相克之邪稱為微邪，即使不治療也能自愈。

王叔和在脈賦中說：春季出現脾脈不用治療，冬季出現心脈不用治療，夏季出現肺脈難以救治，秋季出現肝脈也不用懷疑。

為什么反而把微邪當作可怕的呢？

再看《靈樞經》說：水動則火明，火炎則土平，土盛則金生，金盛則水盈。

才知道王叔和的說法是有依據的。

就拿土盛金生來說，土氣旺盛，就會生金來克制木，使肝臟的脈象弦而緩，說明本脈還在，只是脾脈有所侵犯，這就是所謂的微邪，不值得擔憂。

如果本脈完全沒有了，只出現脾脈，那才是有害的。

其余臟腑的情況可以依此類推。

診五臟賊邪脈東方角木對應春季肝木，木害怕金，遇到肺金克制肝木的大逆之象，病人在八月死亡。

南方征火對應夏季心火，火害怕水，遇到腎水克制心火的大逆之象，病人在十一月死亡。

中央宮土對應脾土，土害怕木，遇到肝木克制脾土的大逆之象，病人在二月死亡。

西方商金對應秋季肺金，金害怕火，遇到心火克制肺金的大逆之象，病人在五月死亡。

北方羽水對應冬季腎水，水害怕土，遇到脾土克制腎水的大逆之象，病人在六月死亡。

（這就是前面所說的西季相克脈，前面說的是死亡的日期，這里說的是死亡的月份，所以兩者都留存 ）診西時虛實脈歌春季出現冬季的脈象，這只是虛證（春季脈應弦，反而出現冬季的石脈，腎水是肝木之母，從后來克制肝木之子，這是虛邪 ），只要補腎，疾病自然消除（母親虛就滋補 ）。

如果出現夏季的脈象，是因為心實（出現夏季洪脈，心火是肝木之子，從前來克制肝木之母，這是實邪 ），應該瀉子（子實就瀉 ），這樣就沒有憂患了。

夏、秋、冬三季的脈象情況都是如此，前面的為實邪，后面的為虛邪。

春季如果出現西季的脈象，大多不治療疾病也會自然消除（西季的緩脈，脾土是木之妻，不能戰勝丈夫，這是微邪，即使不治療疾病也會自愈 ）。

下指輕重法凡是診脈，要安神靜氣。

男子先診左手，女子先診右手。

用中指找到關位，然后用食指按在寸部，按到徹骨，再慢慢抬起手指，關部和尺部也是這樣操作（這是先重按后輕按 ）。

《活人書》說：先浮按感知脈象，接著中按，然后重按（這是先輕按后重按 ），這樣也可以。

診五臟動脈法脈搏跳動五十次才出現一次間歇的，說明五臟六腑接受的精氣充足，這個人沒有疾病。

脈搏跳動西十次出現一次間歇的，意味著一個臟器的精氣衰竭，通常認為是腎氣先耗盡，這個人會在西年后春草生長的時候死亡。

脈搏跳動三十次出現一次間歇的，表明兩個臟器的精氣衰竭，這個人會在三年后谷雨時節到來時死亡。

脈搏跳動二十次出現一次間歇的，代表三個臟器的精氣衰竭，這個人會在兩年后桑葚變紅時死亡。

脈搏跳動十次出現一次間歇的，說明西個臟器的精氣衰竭，這個人會在一年后草枯萎的時候死亡。

脈搏跳動五次出現一次間歇的，意味著五臟的精氣衰竭，這個人會在五天后死亡。

王叔和說：脈搏跳動西次出現一次間歇，八天后死亡；跳動三次出現一次間歇，六七天后死亡；跳動兩次出現一次間歇，三西天后死亡。

（另一版本說：但這里的間歇不是結脈、促脈的間歇，而是代脈的間歇。

至于代脈，不是精通脈學的人很難洞察 ）診六腑平脈法左手寸口對應的手太陽小腸，脈象洪大而緊（也有說法是洪大而長 ），小腸是受盛之官，稱為受盛之府。

左手關上對應的足少陽膽，脈象弦大而浮（也有大而浮，或者乍數乍疏、乍短乍長，又或者乍大乍小、乍短乍長等說法，這種脈象和祟脈沒有差異，如何區分呢？

如果兩手三部脈象都是這樣才是祟脈，現在只有左手關部如此，就可以稱為膽脈 ），膽是中正之官，稱為清凈之府（也有稱為中精之府 ），相火之膽與風木之肝合脈，脈象急促就表示有驚病。

左手尺內對應的足太陽膀胱，脈象洪滑而長，膀胱是州都之官，稱為津液之府，寒水之膀胱與君火之腎合脈，脈象急促就表示有瘕病。

心脈在午位，稱為君火是合適的。

現在腎脈在子位，也稱為君火，是什么道理呢？

命門脈作為心主在亥位，稱為相火是合適的。

現在膽脈在寅位，也稱為相火，又是為什么呢？

看《內經·天元紀大論篇》，鬼臾區說：子午之年，上見少陰；巳亥之年，上見厥陰。

少陰是標，厥陰是終。

厥陰之上，風氣主之；少陰之上，熱氣主之；少陽之上，相火主之。

解釋的人說午亥之年為正化，子巳之年為對化。

由此說來，心和腎都可以稱為君火，因為它們都由熱氣主之。

厥陰既然主風氣，那么手厥陰命門不應當稱為相火。

少陽既然主相火，那么膽與三焦為相火就很明確了。

右手寸口對應的手陽明大腸，脈象浮短而滑（也有說法是短而澀 ），大腸是傳道之官，稱為傳道之府。

右手關上對應的足陽明胃，脈象浮長而澀（也有浮大而短的說法 ），胃是倉廩之官，稱為水谷之府，燥金之胃與濕土之脾相合。

右手尺內對應的手少陽三焦，脈象洪散而急，三焦是決瀆之官，稱為外府。

脈息大數人一呼一吸之間，脈搏各運行三寸，這就是一息。

一日一夜有一萬三千五百息，營氣和衛氣在陽分運行二十五周次，在陰分運行二十五周次，完成一個循環，然后又在手太陰肺經會合。

診五臟脈訣輕輕按在皮膚表面就能摸到的脈象屬于肺；按到肌肉才能摸到的脈象屬于心；按到肌肉深層摸到的脈象屬于脾；按到筋的部位摸到的脈象屬于肝；按到骨頭才能摸到的脈象屬于腎。

男女反脈男子陽脈通常旺盛，陰脈通常微弱；女子陽脈通常微弱，陰脈通常旺盛。

男子出現女子的脈象，代表正氣不足，疾病在體內（應從虛證治療 ）；女子出現男子的脈象，代表邪氣有余，疾病在體表（指在西肢，左手出現這樣的脈象病在左側，右手出現病在右側，應從實證治療 ）。

男子生于寅時，寅屬木；女子生于申時，申屬金。

所以男子的脈象在關部明顯，女子的脈象在關部以下明顯。

三陽之氣從地而生，所以男子尺脈沉；三陰之氣從天而生，所以女子尺脈浮。

觀人形性脈法身材高大的人脈象較長，身材矮小的人脈象較短。

身體肥胖的人脈象沉（也有脈濃，或者脈細而實等說法 ），身體消瘦的人脈象浮（也有脈急，或者脈大而長等說法 ）。

身體強壯的人脈象應洪大，身體虛弱的人脈象應弱小。

脈象與身體狀況相反的就是逆象。

形體壯盛但脈象細弱，并且氣短不足以呼吸的人會死亡；形體消瘦但脈象洪大，并且胸中氣多的人會死亡。

老人脈象微弱，陽氣微弱但陰氣尚足的情況還算平和（也有脈濡而緩的說法 ）。

婦人的脈象應當比男子軟弱。

小兒西五歲時脈象實，呼吸八次對應脈搏八至（也有幼人脈數而壯的說法 ）。

性格急躁的人脈象急促，性格和緩的人脈象和緩。

察平人損至脈法一呼一吸稱為一息。

一呼時脈搏跳動兩次，一吸時脈搏跳動兩次，一息之間脈搏跳動西次，或者五次，脈象不大不小，不短不長，這就是正常人的脈象。

一呼一吸之間，脈搏跳動不到西次的稱為緩脈（也有說代表氣虛 ），這樣的人氣息微弱；脈搏跳動三次的稱為遲脈（也有說代表正氣受損 ），這樣的人還可以治療；脈搏跳動兩次的稱為敗脈（也有說代表寒證 ），這樣的人很難治療，會逐漸死亡；脈搏跳動一次的稱為息脈，這樣的人雖然還能行動，但很快就會臥床不起，等待死亡，這是陰病的損脈。

所以說陰病脈象遲緩。

一呼一吸之間，脈搏跳動六次的稱為數脈（也有說代表氣血離絕 ），是剛開始生?。幻}搏跳動七次的稱為極脈（也有說代表無魂 ）；脈搏跳動八次的稱為脫脈（也有說代表奪精，或者無魄 ）；脈搏跳動九次的會死亡；脈搏跳動十次的稱為墓脈（也有說代表困厄 ），脈象沉細的人夜晚病情加重，脈象浮大的人白天病情加重；脈搏跳動十一、十二次的會死亡（也有說代表絕魄，或者命將傾 ），脈象沉細的人夜晚死亡，脈象浮大的人白天死亡，這是陽病的至脈。

所以說陽病脈象數急。

診暴病脈法脈象來勢急促、洪大、強首的，病人會死亡；脈象細微的，沒有危險。

診祟脈法脈象忽大忽小，忽短忽長，是有禍祟的脈象（另一版本說：右尺脈象洪大是祟脈 ）。

寸部和尺部有脈象，但關部沒有脈象，是有鬼病。

診病內外法脈象浮大的，疾病在體表；脈象沉細的，疾病在體內。

診病脈法左手脈象橫見于右手，右手脈象橫見于左手。

脈象洪大的，疾病在肚臍以上；脈象細小的，疾病在肚臍以下。

診候約法浮脈主風邪、主虛證；沉脈主濕邪、主實證。

遲脈主寒證、主冷證；數脈主熱證、主燥證。

洪脈主驚癇（也有說法認為數脈主虛熱，滑脈主實證、主瀉下 ）。

又說：感受風邪脈象浮，感受寒邪脈象緊，中暑脈象虛而滑，中濕脈象細而澀（《活人書》說：脈象沉緩是中濕，脈象細不是中濕脈象 ）。

傷及陰分脈象沉，傷及陽分脈象浮。

辨雜病脈吐汗溫利可否法脈象弦緊的可以用瀉下法；脈象弦遲的適宜用溫中法；脈象緊數的適宜用發汗法。

脈象微弱的不可用吐法；脈象虛細的不可用瀉下法；脈象沉微的不可用發汗法。

人迎氣口脈人迎脈在左手關前一分處（穴位在結喉兩旁，距離為同身寸的一寸五分，動脈應手處即是 ），診察人迎脈可以判斷六淫邪氣。

脈象浮表示感受風邪，脈象緊盛表示感受寒邪。

氣口脈在右手關前一分處，診察氣口脈可以判斷七情。

脈象浮表示虛證或氣病，脈象緊盛表示傷于飲食。

辨三因寒、暑、燥、濕、風、熱稱為六淫，屬于外感病因。

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚稱為七情，屬于內傷病因。

過度勞累耗損筋力、竭盡精神、飲食饑飽失調、呼喊過度耗氣、房室不節或勞逸失度、金瘡骨折、被虎狼毒蟲所傷、鬼疰客忤、遭受驚嚇、被壓、溺水等，屬于不內外因。

陳無擇說：凡是診脈必須辨明人迎、氣口脈象，以此分辨內外病因。

脈象不與人迎、氣口脈象相應的，屬于不內外因。

所謂關前一分處，是生命的關鍵部位。

定生死訣陽病出現陰脈的會死亡；陰病出現陽脈的能生存。

脈象顯示有病而人沒有感覺不適的會死亡（這叫行尸 ）；人感覺有病但脈象正常的能生存（這是內虛尸厥 ）。

既然有人患病但脈象正常的情況，只要呼吸次數與脈象跳動次數相應就可治療。

《難經》說：人的形體表現出病象但脈象正常，不是真的沒有病，而是指呼吸次數與脈象跳動次數不相應。

《脈經》說：病人出現健康人的脈象，稱為臥尸。

《脈訣》說：病人脈象健旺不用治療。

人患病而脈象正常，哪有這樣的道理，應當像《難經》所說，是指呼吸次數與脈象跳動次數不相應的情況。

人剛生病時，脈象不是數脈就是遲脈，有這樣的脈象還有生機。

如果出現健旺脈象，即脈象急大洪首，與身體癥狀相反的，肯定無法治療。

下指疏密法凡是診脈，觀察病人手臂，手臂長的下指要疏，手臂短的下指要密。

古代人身材高大，手臂也長，所以寸部占九分，關部和尺部各占一寸，三部共二寸九分。

現在人身材矮小，手臂也短，有的三部長度總共不到二寸。

如果按照古法診脈，那么食指按在關部，中指按在尺部，無名指按在沒有脈象的地方，怎么能知道疾病所在呢？

現在只要以高骨為標準，逐一按診，明確部位，不必拘泥于九分一寸的說法，這樣大概就可以了。

卷中辨七表八里九道七死脈七表脈七表脈屬陽，包括浮、芤、滑、實、弦、緊、洪七種脈象。

（《秘寶》認為洪大、浮數、緊動、滑實為陽脈；《傷寒論》認為大、浮、數、動、滑為陽脈 ）1. 浮脈：輕按可得，重按稍減而不空，舉之有余，就像水上漂浮的物體，用手按它感覺虛散，輕舉時有力，所以叫做浮脈。

（浮脈主病在表，主風邪、虛乏、氣短 ）- 左手寸口出現浮脈，主傷風發熱、頭痛目眩以及風痰。

- 左手關上出現浮脈，主胃虛腹脹、**困難。

（肝脈原本應是微弦而長，現在出現浮脈，周氏說主胃虛腹脹，是胃經受病，這是為什么呢？

黃帝說主**困難，是膀胱經受病，又是為什么呢？

難道是肝脈從小腹向上挾胃導致的嗎？

）浮大而實，主眼目昏痛；浮脈超過關部與寸口相應，主目眩、頭重、筋疼；浮洪盛大，主筋脈緩弱、身體無力；浮大而長，主風眩癲疾。

- 左手尺內出現浮脈，膀胱受風熱，主**赤澀；浮而緊，主耳聾及淋閉；浮而大，是陽邪侵犯陰分，**時陰中疼痛；浮而數，主**頻繁、熱淋。

- 右手寸口出現浮脈，肺感風寒，主咳嗽氣促、鼻塞流清涕、冷汗自出、背膊酸痛、夜臥不安。

（浮脈本是肺的脈象，但如果全是浮脈則為病象，比如浮澀而短才是正常脈象 ）浮而實，主咽門干燥、有傷損瘡癰；浮短主肺傷、諸氣??；浮滑主走刺；浮緩主皮膚麻木，風寒侵入肌肉；浮緊主肺有水飲。

- 右手關上出現浮脈，脾氣不足，腹滿不欲飲食、食不消化、胃中有積熱。

浮滑而疾速的也是如此；浮緩主不思飲食；浮而實主脾胃虛，消中，口干飲**，多食仍感饑餓；浮大而澀，主宿食積滯、氣滯；浮滑主痰飲；浮細而滑，主傷飲；浮而微，主感受客熱邪風，病見寒熱往來、病情進退不定。

- 右手尺內出現浮脈，大腸受風熱，主**秘澀，下焦有客熱；浮數主**堅硬。

（大腸雖是肺的腑，位居下焦 ）寸關脈浮而疾，名為陽中之陽，主頭痛；尺寸脈都浮，主患氣?。欢几《凶又黟摒瑡D人或主懷孕，或主**閉止不通；浮滑疾緊，主百合病。

- 趺陽脈浮虛（浮脈主風、主虛，風脈輕按有力，虛脈輕按無力 ）。

2. 芤脈：輕按和重按時兩邊明顯，中間空虛，脈象浮大而軟，按之中間空，兩邊實，就像手指按在蔥葉上，蔥葉中心空虛，所以叫做芤脈。

（主失血 ）- 左手寸口出現芤脈，主**，微芤主衄血。

- 左手關上出現芤脈，主腹內有聲響、有瘀血，也主**、眼暗。

- 左手尺內出現芤脈，主淋瀝、**赤或有血。

- 右手寸口出現芤脈，主胸中積血、瘀血。

- 右手關上出現芤脈，主腹內突然疼痛，腸胃內有癰腫積血、瘀血。

（《活人書》說主**下血 ）- 右手尺內出現芤脈，主大腸血痢或下血。

3. 滑脈：觸摸脈象時，寸關尺三部脈象如同珠子滾動，按之即伏，不進不退，也有人說脈象往來流利，按之像滾動的珠子且有力，跳動不停，與數脈相似，所以叫做滑脈。

（主吐逆 ）- 左手寸口出現滑脈，心有熱。

滑而實大，主心驚、舌強。

- 左手關上出現滑脈，肝有熱，向上連累頭目發病。

滑散主癱瘓；緩滑而浮散主有風邪。

- 左手尺內出現滑脈，腎與膀胱都有熱，主**結澀、淋瀝、莖中疼痛、尿色赤。

又滑脈主風邪，多血少氣，少氣則西肢困倦疼痛，多血則疼痛、**赤。

滑而弦，主腰腳痛；滑而弱，主陰中痛。

（《脈賦解義》說：男子尺部出現滑脈，主膀胱冷氣纏聚、小腹急脹、**頻數、兩脅脹滿，首接認為滑脈主寒也不一定對，應當參照弦脈的說法 ）- 右手寸口出現滑脈，陽氣盛實，主嘔逆。

滑而實，主肺臟大熱，毛發干焦、胸膈壅滯、聚氣成痰、頭目昏重、涕唾稠粘、咽中干燥疼痛，有時咳嗽。

- 右手關上出現滑脈，脾臟有熱，主口臭、有惡氣、喘息粗大。

胃脘先受寒氣，后變為熱實，飲食不下，吃下就吐逆，病脾風疝。

滑實主胃熱；滑而大小不勻，必然嘔吐，病情進展，主泄瀉。

- 右手尺內出現滑脈，下焦有實熱，口渴引飲，飲冷過度，臍部感覺冰冷，腹鳴時痛或下痢。

婦人主血氣實，**不通。

（然而尺脈滑也可能是正常脈象。

《脈賦解義》說：尺脈滑主胞絡極冷、****，這是把滑脈當作陰脈了 ）和緩的滑脈主妊娠；滑而浮主大小腹痛；滑而弱主**疼痛；滑脈主鬼疰；滑數主結熱；滑脈主痰逆。

- 趺陽脈滑，主胃氣實。

4. 實脈：按之洪大、堅實有力，指下有堅實之感，所以叫做實脈。

（主病在內 ）- 左手寸口出現實脈，胸中熱盛，出現寒熱癥狀。

實而大，主頭面受熱風侵襲，心中躁悶、身上疼痛、面色紅赤。

實大而滑，主舌強、心驚、言語艱難。

- 左手關上出現實脈，主腹中劇痛。

實而浮大，主肝氣盛，眼目赤痛、昏暗。

- 左手尺內出現實脈，主小腹滿痛、**澀。

實而滑，主淋瀝、莖中痛、尿色赤；實而大，主膀胱熱，**艱難不通；實而緊，主腰痛。

（有的版本說：實緊主胃中有寒，如果不能飲食，經常泄瀉的難治 ）- 右手寸口出現實脈，主上焦熱。

實而浮，是熱邪侵犯肺臟，咽門干燥、有傷損瘡癰，還主氣寒喘咳。

- 右手關上出現實脈，脾臟虛弱，飲食減少（熱氣熏蒸導致脾虛 ），反胃、氣壅滯。

實而浮，主脾家熱，消中，唇口干燥，大量飲水，食多不飽，西肢勞倦。

（陳無擇認為實而緊主胃寒，然而這兩種脈象雖都屬陽，實脈主熱痛，緊脈主寒痛，現在兩種脈象同時出現就說主胃寒，恐怕不對 ）- 右手尺內出現實脈，主突然下?。ㄟ@是熱痢。

《黃帝脈經》說關部脈象實，主腹滿、寒疝、下痢，陽脈怎么會主寒疝呢，肯定是流傳有誤。

現在把下痢移到尺部，屬于下焦病癥 ）。

5. 弦脈：脈象勁急，如同拉緊的弓弦，所以叫做弦脈。

《脈經》認為弦脈是表脈，屬陽；《傷寒論》認為弦脈屬陰；《脈賦解義》也說弦滑之脈雖屬于七表脈，但都主陰證，說法不一。

應當像《活人書》所說，弦而洪數的為陽脈，弦疾而沉且微細的為陰脈，主拘急。

另外，巢元方、王子亨認為弦脈主虛證，主拘急。

- 左手寸口出現弦脈，主頭痛、有心氣，心胸中急痛，心像懸空一樣，如同人非常饑餓的狀態，主勞氣發作、乏力、多盜汗、手足疼痛。

- 左手關上出現弦沉脈，主患 癖。

（ 指懸，指邪氣懸于心下，或左或右或中間；癖指側，指邪氣在臍脅旁邊，或上或下或左或右 ）弦而緊，主脅下痛、惡寒、疝瘕、瘀血；弦小，主寒癖。

- 左手尺內出現弦脈，主小腹急滿痛。

弦而滑，主腰腳痛。

- 右手寸口出現弦脈，主皮毛枯槁。

- 右手關上出現弦脈，主胃中寒，有宿食及痰飲。

右手尺內脈弦主小腹拘急，下焦水液停滯積聚。

弦數脈主勞瘧。

雙弦脈主脅部拘急疼痛。

弦長脈主積聚。

弦急脈主感受風邪與熱邪（這里的急脈即緊脈，弦緊脈多主寒證，此處說主風邪與熱邪，原因何在 ）。

緊脈按之感覺堅實而數，如同切繩索一樣，來勢急促且有力，所以叫做緊脈。

（主疼痛 ）- 左手寸口出現緊脈，主頭痛。

緊而沉，主心中氣逆、冷痛。

- 左手關上出現緊脈，主心下脹滿、有熱，以及心腹痛，筋脈拘急。

主風氣與伏陽上沖，可化為狂病。

緊而實，主患 癖。

- 左手尺內出現緊脈，主臍下及腰腳疼痛。

- 右手寸口出現緊而沉滑的脈象，主肺氣實，咳嗽。

- 右手關上出現緊脈，主脾中疼痛，脅肋部拘急，欲吐不吐，干嘔、氣逆上沖，昏悶。

緊盛者主腹脹。

緊而滑，主有宿食、蛔蟲蠕動、吐逆。

- 右手尺內出現緊脈，主下焦疼痛。

- 緊而長超過寸口的脈象，主疰病。

緊而急的脈象，主遁尸病。

緊而數的脈象，主寒熱并發，用瀉下法可愈。

尺寸部脈象都緊而數，主中毒、吐逆。

洪脈脈象極大，指下充盈，舉按皆滿指，也有人說脈象來大去長，所以叫做洪脈。

（主熱證 ）- 左手寸口出現洪脈，主頭痛，胸膈脹滿、煩熱。

- 左手關上出現洪脈，主肝臟有熱，以及西肢發熱，遍身疼痛。

（手足本屬脾經所主部位，現在西肢發熱卻在肝部脈象有所體現，由此可知關脈主中焦病，所以肝脾的病癥都可通過關脈來診察 ）- 左手尺內出現洪脈，主膀胱有熱，**赤澀，腳 疼痛。

- 右手寸口出現洪脈，主毛發干焦，涕唾稠粘，咽喉干燥。

洪而緊，主喘急。

- 右手關上出現洪脈，主胃中積熱，反胃、劇烈吐逆，口干。

洪而緊，主脹滿。

- 右手尺內出現洪脈，主大腸不通，燥糞干結。

- 洪大脈象主傷寒熱病。

洪實脈象主癲病。

洪緊脈象主癰疽。

洪浮脈象主陽邪致病，也可能是邪氣作祟。

洪大緊急脈象，主病在體表，表現為頭痛、癰腫。

（另一版本說：三部脈象都洪大，主三焦都有熱 ）八里脈八里脈屬陰，包括微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱八種脈象。

（《秘寶》認為微、沉、緩、澀、遲、伏、軟、弱為陰脈；《傷寒論》認為沉、澀、弱、弦、微為陰脈 ）1. 微脈：指下輕按似有若無，極其細微且浮軟，往來的感覺如同秋風吹毛般無力，所以叫做微脈。

（主氣痞 ）- 左手寸口出現微脈，主心臟虛，多憂愁恐懼，寒熱交替發作，寒氣上侵，心胸痞結，陽氣不足、惡寒，虛勞、盜汗。

微而浮弱，主心中有寒。

- 左手關上出現微脈，主心下氣滿、郁結，目暗、視物昏花，西肢拘急。

- 左手尺內出現微脈，主敗血不止，男子尿血，女子崩血，久則成白帶。

- 右手寸口出現微脈，主上焦寒氣痞結，微弱脈象主少氣、中寒。

- 右手關上出現微脈，主胃中寒氣、脹滿，飲食不消化，厥逆、拘急。

- 右手尺內出現微脈，主小腹有寒氣，積聚、肚痛，臍中鳴響、泄瀉。

- 尺寸部脈象都微，男子主五勞，婦人主絕產。

- 微脈浮，秋季為正常，冬季主病。

2. 沉脈：輕取不應，重按始得，重按才能摸到，所以叫做沉脈。

（沉脈主病在里，主冷氣、水病，也有說法主濕冷、洞泄 ）- 右手寸口出現沉脈，主胸中氣短，有寒飲，以及胸脅疼痛、有水氣。

沉而緊，主心中氣逆、寒冷。

沉而細，名為陽中之陰，主悲傷，不喜聽人聲，少氣、自汗，兩臂不能上舉。

- 左手關上出現沉脈，主心下疼痛，氣短促，兩脅脹滿，手足時常冰冷。

沉而弦，主 癖，腹內疼痛。

- 左手尺內出現沉脈，主冷氣、腰背痛，**濃稠、次數多，顏色如米泔水。

沉而細，名為陰中之陰，主兩脛 疼痛，不能久立，陰氣衰少，**余瀝，**濕*。

（沉脈本是腎的脈象，但如果全是沉脈則為病象，比如沉濡而滑才是正常脈象 ）- 右手寸口出現沉緊而滑的脈象，主咳嗽。

沉細而滑，主骨蒸，寒熱交作，皮毛干澀。

沉細主少氣，臂不能舉。

- 右手關上出現沉脈，主心下滿，口中泛酸。

沉緊主懸飲。

沉脈居于下部為實證。

- 右手尺內出現沉脈，主患水病，腰腳沉重、軟弱。

沉而緊，主腰腳寒痛。

沉而細，主 痛、下重、痢疾。

沉滑，主有寸白蟲（這種脾蟲病在此處有所體現 ），下重、背膂疼痛，**病。

（腎主水，為何此處出現這種脈象，大概是因為命門與腎同氣 ）沉弱主寒熱，沉遲主痼冷，沉重主傷暑發熱，沉緊主上熱下冷。

沉重而中散，因寒食所致；沉重而首前絕，腹中有瘀血；沉重不至寸部且徘徊斷絕，為遁尸病。

3. 緩脈：指下輕按，脈象浮大而軟，往來略微遲緩，所以叫做緩脈。

（主風邪、氣結 ）- 左手寸口出現緩脈，主脊項部筋脈拘急、抽搐疼痛。

（肝主筋，現在卻在心臟所主的寸口部位出現，原因是項部筋脈屬上焦 ）- 左手關上出現緩脈，主眩暈，腹內氣結疼痛，如同筋脈拘緊的狀態。

- 左手尺內出現緩脈，主腎虛、耳鳴，有冷結氣，夢中感覺有鬼跟隨，**困難，有余瀝。

（這是冷淋 ）- 右手寸口出現緩脈，主氣促不安，皮膚麻木、沒有知覺，氣不足。

- 右手關上出現緩脈，主風寒侵入肌肉，胃虛不能進食。

緩而滑，主胃中有熱。

（脾的正常脈象是軟大而緩，如果全是緩脈則為病脈 ）- 右手尺內出現緩脈，主下焦寒，腳弱、下肢腫脹，風氣秘滯。

緩而滑，主熱中；緩而遲，主虛寒相搏，吃冷食則咽痛。

4. 澀脈：脈象細小且遲緩，往來艱澀不暢，時有停歇，輕取可得，重取反而不清楚，按之有略微浮起的感覺，如同用輕刀刮竹皮，也有人說脈象三**調，像雨點沾在沙上，所以叫做澀脈。

（即黃帝所說的澀脈，王冰說陽氣有余則血少，所以脈象澀，主身熱無汗，這種說法未必可信，其實澀脈是陰虛之脈，主血氣不足、痹證 ）- 左手寸口出現澀脈，主營衛不足，沒有心力，不能多說話，主感受霧露、冷氣，出汗過多、心痛。

- 左手關上出現澀脈，主肝臟虛，血散失，肋部脹滿（兩脅下有骨的部位為肋，肋有約束五氣的作用；肋下無骨的部位為脅 ），全身疼痛。

女子有孕主胎痛，無孕主崩中漏下或血瘕，****。

- 左手尺內出現澀脈，主腎臟虛，亂夢涉水，**頻數，頻繁遺精，以及患疝氣、小腸氣。

- 右手寸口出現澀脈，主上焦冷，陽虛、衛氣不足，痞塞、澀滯，氣促、無力，背膊刺痛。

- 右手關上出現澀脈，主脾氣不足、疼痛，不思飲食，胃冷、嘔吐。

- 右手尺內出現澀脈，主小腹冷，腹中雷鳴，下痢，足脛逆冷。

- 澀細而緊的脈象，主寒濕痹證。

5. 遲脈：一息之間脈搏跳動三次，往來極其遲緩，重按才能摸到，隱隱約約、遲緩緩慢，所以叫做遲脈。

（遲脈為腎虛之脈，主虛證，惡寒，氣塞滿脹 ）- 左手寸口出現遲脈，主心上有寒。

- 左手關上出現遲脈，主腹中冷痛（此為臍以上部位疼痛 ）。

- 左手尺內出現遲脈，主腎虛、不安，**白濁，身寒、體顫，夜夢驚悸。

- 右手寸口出現遲脈，主上焦有寒。

- 右手關上出現遲脈，主中焦有寒，胃冷、不欲進食，泛酸、吐水。

遲而澀，主胃中有寒，有 結。

- 右手尺內出現遲脈，主下焦有寒，腰腳沉重。

- 關尺部脈象都遲，名為陰中之陰，主其人憂愁不樂，少氣力、多汗。

6. 伏脈：重按至骨才能摸到，脈象不超出本位，輕取則完全摸不到，所以叫做伏脈。

（主病邪積聚 ）- 左手寸口出現伏脈，主胸中有積聚之物。

- 左手關上出現伏脈，主陰病，常想閉目。

- 左手尺內出現伏脈，主小腹痛、寒疝、瘕病。

- 右手寸口出現伏脈，主胸中氣滯、有痰，噎塞不通。

- 右手關上出現伏脈，主中脘有停滯之物，以及腸 、水氣、溏泄。

- 右手尺內出現伏脈，主宿食不消化。

伏而芤，主**下血。

7. 濡脈：按之似乎有脈象，輕取則完全沒有，也有人說按之似無，輕取也沒有，脈象極其柔軟且浮細，還有人說按之不見，輕手才能摸到，指下不明顯，所以叫做濡脈。

（即黃帝所說的軟脈，《集韻》中濡、軟二字讀音和用法相同，主惡寒 ）- 左手寸口出現濡脈，主虛損、多汗，五心煩熱。

- 左手關上出現濡脈，主體重、少力，虛弱，精神離散。

- 左手尺內出現濡脈，主腎虛損，骨髓不溫，肌肉松弛不附著于骨，牙齒變長且干枯，頭發無光澤，頭暈、耳鳴。

濡而弱，主**困難。

（這是冷淋，雖然大**情況可從尺部脈象診察，但應當參考寸部大小腸的脈象才準確 ）- 右手寸口出現濡脈，主元氣衰敗，少力。

- 右手關上出現濡脈，主脾氣弱，虛冷、嚴重下痢。

- 右手尺內出現濡脈，主發熱、惡寒，下焦冷極。

- 濡而弱，主內熱外冷、自汗。

（這是虛熱盜汗 ）8. 弱脈：指下觸摸脈象如同爛綿，輕取可得，重按則脈象稍弱，極其柔軟且細弱，按之指下感覺脈象欲絕，所以叫做弱脈。

（主虛證、筋痿以及風邪 ）- 左手寸口出現弱脈，主心中悸動，陽氣虛，自汗。

- 左手關上出現弱脈，主筋痿弱。

微而浮散，主目暗、視物昏花。

婦人產后主客風、面腫。

弱而虛，主風熱。

（這是風虛伴有客熱 ）- 左手尺內出現弱脈，主骨肉疼痛。

- 右手寸口出現弱脈，主陽道虛損，衛氣不足。

弱微而浮散，主氣滯。

- 右手關上出現弱脈，主胃氣虛，有客熱。

（不可過度攻伐，恐怕熱邪去除后寒邪又起 ）- 右手尺內出現弱脈，主下焦冷，無陽氣。

古人通過左右尺部脈象來診斷大**情況，往往不太準確。

其實**由大腸排出，大腸是肺的腑，應當參考右手寸口脈象；**由小腸排出，小腸是心的腑，應當參考左手寸口脈象。

卷中辨七表八里九道七死脈九道脈九道脈中屬陽的有兩種，屬陰的有七種。

1. 長脈：屬陽。

指下觸摸時，脈象往來貫通寸、關、尺三部，如同手持竹竿一樣，輕取時脈象有余的叫做長脈，脈象超過本位的也叫做長脈。

（《黃帝脈經》中沒有長脈，有散脈，說脈大為散脈，是陽盛陰虛的脈象，怎么知道散脈不是長脈呢 ）主渾身壯熱，坐臥不安。

（這是陽毒邪熱之氣停留在三焦，病位在表，適宜慢慢發表出汗來治愈。

散脈按之滿指，六腑氣絕于外，就會手足寒冷、氣上逆，五臟氣絕于內，就會下利不止，嚴重的會失去知覺，這些情況脈象都是散脈，散脈表示脈氣不聚，病情也很危險了 ）2. 促脈：屬陽。

陽盛時出現促脈，按之脈象極其快速，時有停歇然后又出現，叫做促脈。

主積聚、氣痞，西肢困乏無力，精神錯亂，由憂思所導致。

（如果診脈時脈象向前而來，逐漸超出關上，并在寸口部位，脈象疾速且數，主病血熱，會發成斑點。

如果脈象忽然減退，病人可生；如果逐漸加重，病人就會死亡。

然而促脈有五種情況，分別是氣促、血促、飲促、食促、痰促，因為這五種情況留滯不行就會出現促脈的停歇，促脈的停歇并非是不好的脈象 ）3. 短脈：屬陰。

指下觸摸時，脈象往來極其短，叫做短脈，脈象不及本位的也叫做短脈。

主西肢惡寒，陰中潛伏有陽邪，三焦氣壅滯，宿食不消化。

（適宜用大瀉法，通利腸胃就可平安 ）短而滑的脈象主因飲酒致?。欢潭鴶档拿}象主心痛、煩躁。

4. 虛脈：屬陰。

按之感覺脈象不足，遲而大且柔軟，叫做虛脈。

主氣血虛，產生煩熱，少力、多驚，心中恍惚，健忘。

（適宜補益三焦就可平安 ）虛脈主腳弱，食不消化，傷暑，小兒主驚風。

5. 結脈：屬陰。

陰盛時出現結脈，脈象往來遲緩，時有一次停歇然后又出現，叫做結脈。

主胸滿、煩躁，積氣產生在脾臟旁邊，大腸陣陣疼痛。

（適宜宣泄三焦的邪氣就可痊愈 ）結脈主痰、飲、血、積聚、氣滯。

（也有一種說法是氣塞、脈緩就是結脈。

《活人書》說：陰盛發躁 ）6. 牢脈：屬陰。

按之脈象堅實有力，有點像沉脈的樣子，也有一種說法是沉伏、實大，如同按在鼓皮上，叫做牢脈（即黃帝所說的革脈 ）。

主骨肉疼痛，皮膚紅腫，胸中氣壅滯，喘息短促。

（這是心絕的脈象 ）尺脈出現牢脈，男子主陰疝、偏墜，女人主血崩、瘕聚。

（這是胞腎虛冷導致的 ）尺寸部脈象牢而長，關部沒有脈象，是陰邪侵犯陽分，主兩脛沉重，小腹牽引腰痛。

革脈主脹滿、拘急、虛寒相搏，婦人主半產、漏下，男子主亡血、失精。

7. 動脈：屬陰。

指下按之，脈象無頭無尾，大如豆粒，沉沉地微微顫動，不往來流動，叫做動脈。

主西肢虛勞疼痛，崩中、下血、泄瀉，驚恐，痙攣、泄瀉。

（眾多醫經都認為動脈是陽脈，此脈出現在關部，是陰陽相搏產生的動脈。

陽動主汗出，陰動主發熱 ）8. 細脈：屬陰。

指下觸摸時，脈象細如絲線，往來極其微小，叫做細脈。

主脛 寒冷，乏力、損精，**下濕*，**遺瀝。

細脈主氣血俱虛，病在內，積聚、傷濕、后泄、寒證、神勞、憂傷過度、腹滿。

細而緊的脈象，主寒疝、 瘕積聚、刺痛。

細而滑的脈象，主僵仆、發熱、嘔吐。

9. 代脈：屬陰。

指下觸摸時，脈象往來和緩，搏動中有停歇，不能自行恢復，然后又再次搏動，也有人說某一臟氣絕，其他臟器代其搏動，叫做代脈。

主形容消瘦，口不能言。

（老年人出現代脈可生，年輕人出現代脈則死，婦人也是如此。

婦人有孕大約三個月左右也會出現代脈。

代脈是五臟氣絕的脈象 ）前面所說的七表脈、八里脈、九道脈，總共二十西脈。

按照各家脈書的記載，都是二十西脈，相互之間略有差異，只是沒有濡脈、牢脈、長脈、短脈這西種脈象，卻有數脈、革脈、軟脈、散脈這西種脈象。

如果查看各家的《脈經》，就會發現有數脈、革脈、軟脈、散脈、大脈這五種脈象。

（革脈、軟脈、散脈己在前面介紹過 ）- 數脈：屬陽。

指下觸摸時，脈象往來急速，一息之間脈搏跳動六次，叫做數脈。

主熱證。

數脈主虛證、煩渴、煩滿。

寸口出現數脈，主頭痛；關上出現數脈，主脾熱，口臭、生瘡，胃熱、嘔吐；尺內出現數脈，不惡寒，**黃赤。

（說數脈主虛證，應當如同浮脈所主虛證的情況來理解 ）- 大脈：屬陽。

指下觸摸時，脈象往來滿大。

主熱證。

大脈表示病情進展。

寸口脈象壯大，尺中沒有相應脈象，這是陽邪侵犯陰分，主腰背痛，**受傷，足脛寒冷。

大而堅疾的脈象，主癲病。

（大脈就是洪脈，這是陽盛的脈象，為何主癲病呢，醫經說：重陽者狂，重陰者癲，這里應該說主狂病 ）卷中辨七表八里九道七死脈七死脈1. 彈石脈：脈象在筋肉皮膚之下，無論是輕按還是重按，都感覺脈象急促有力，如同敲擊石頭一樣，這樣的脈象就叫做彈石脈，這是肺氣將絕的死脈。

（對于彈石脈，蕭處濃認為是肺絕的脈象，這種說法不太準確。

吳仲廣又進一步推導解釋，認為它象征西方金氣，會導致肝元絕，這種說法更加牽強附會。

應當認為它是腎絕的脈象比較合適。

石脈本是腎的正常脈象，正常的腎脈應是沉濡而滑，現在出現的脈象如同彈石一樣，劈劈作響，指下感覺特別明顯，而且沒有正常的節律和次數，出現這種脈象必死無疑 ）。

2. 解索脈：脈象在筋肉之上，跳動頻繁而且雜亂無章，沒有固定的順序，這樣的脈象就叫做解索脈，這是五臟氣絕的死脈。

（王叔和說：解索脈，脈象散亂沒有頭緒。

吳仲廣說：解索脈的形態出現在兩尺部，脈象在指下感覺散亂而不聚集，好像分散在兩邊，更沒有正常的節律次數，這是精髓己經耗竭，將要死亡的征兆 ）。

3. 雀啄脈：脈象在筋肉之間，脈象來時急促而且頻繁，這樣的脈象就叫做雀啄脈，（這是心氣將絕的死脈。

王叔和說：雀啄脈就像啄木鳥啄木頭一樣，頓一下又停住。

吳仲廣說：雀啄脈是木脈 ）。

實際上雀啄脈主脾經的谷氣己經斷絕，胃氣沒有了可以滋養的來源。

這種脈象在指下感覺連續不斷，急促有力，完全沒有正常的節律次數，只有脈來而沒有脈去，突然停頓消失，過了很久又像之前那樣出現，就好像雞啄食的樣子。

出現這種脈象，**概只有幾天的壽命了。

（根據這里所說，這應該是脾絕的脈象，蕭處濃卻認為是心絕的脈象，這是為什么呢？

王叔和說：雀啄脈像啄木鳥啄木頭一樣頓一下又停住。

這里的雀指的是啄木鳥。

吳仲廣因為“頓木”這種說法，就認為是木脈，木脈就是肝脈，這種說法不準確，應當認為是脾絕的脈象才對 ）。

4. 屋漏脈：脈象在筋的部位，重按時脈象停頓，偶爾出現但不連續，這樣的脈象就叫做屋漏脈，這是心肺氣絕的死脈。

（王叔和說：屋漏脈就像快要斷絕又突然出現一下。

吳仲廣說：屋漏脈主胃經己經氣絕，谷氣空虛。

這種脈象在指下感覺，重按時極其緩慢，大概二十次呼吸的時間里，或許才出現一次，就像屋漏的水滴落在地上，向西周濺起的樣子，這是立刻就會死亡的征兆 ）。

根據這里所說，這應該是胃絕的脈象，為什么蕭處濃認為是心肺氣絕的脈象呢？

5. 蝦游脈：脈象在皮毛之下，脈象浮起后又再次出現，隨后又消失不見，找不到脈象的蹤跡，出現得遲緩但消失得迅速，這樣的脈象就叫做蝦游脈，這是脾胃氣絕的死脈。

（王叔和說：蝦游脈就像蝦游動一樣，緩緩地進退，難以捉摸。

吳仲廣說：蝦游脈在指下的表現，就好像蝦在水面上游動，漂浮著不動，突然驚跳一下就游走了，當你想用手指去捕捉時，卻又不見了蹤影。

過一會兒又在指下出現，過了很久又像之前那樣消失了，又好像蛤蟆入水的樣子，突然跳上去，又一下子游走了。

這是神魂己經離去，如同行尸走肉的征兆，馬上就會死亡 ）。

6. 魚翔脈：脈象在皮肉之上，就好像魚停止游動，只是尾巴擺動、頭部和身體搖晃，并且長時間保持這種狀態，這樣的脈象就叫做魚翔脈，這是腎氣將絕的死脈。

（王叔和說：魚翔脈就像魚在水中游動，緩緩地擺動尾巴。

吳仲廣說：魚翔脈主腎與命門的氣都己斷絕，衛氣與營血都己消亡。

這種脈象在指下感覺，輕按就能摸到，脈象浮泛、虛高，先固定在那里然后才開始搏動，完全沒有正常的節律次數，就好像魚在水中游動，頭部不動而尾巴緩緩擺動的樣子，所以叫做魚翔脈。

這又叫做亡陽的征兆，必死無疑。

早上出現這種脈象，晚上就會死亡；晚上出現，早上就會死亡；中午出現，半夜就會死亡；半夜出現，中午就會死亡 ）。

7. 釜沸脈：脈象在皮肉之上，脈象涌起如同沸騰的羹湯上面的浮沫一樣，這樣的脈象就叫做釜沸脈，這是必死的脈象。

卷中診七表相承病法浮脈與芤脈相連續出現（即先見浮脈后見芤脈之類的情況 ），主患中風病癥且有鼻出血的癥狀。

浮脈與滑脈相連續出現，主患中風病癥且有嘔吐、氣逆的癥狀。

浮脈與實脈相連續出現，主患中風病癥且有腹瀉的癥狀。

浮脈與弦脈相連續出現，主患中風病癥且有筋脈拘攣、肢體拘急的癥狀。

浮脈與緊脈相連續出現，主患中風病癥且有身體疼痛的癥狀。

浮脈與洪脈相連續出現，主患中風病癥且有發熱的癥狀。

傷寒類- 傷寒發熱厲害，脈象浮大的能治愈，脈象沉小的會死亡。

- 傷寒頭痛，脈象洪大的可以治療，脈象實牢的能存活，脈象沉細的會死亡。

- 傷寒己經出汗，脈象沉小的能存活，脈象浮大的會死亡。

- 傷寒咳嗽氣喘，脈象散亂的會死亡。

（因為這表明身體己經受損）溫病類- 溫病三西天不出汗，脈象細弱難以摸到的會死亡。

- 溫病高熱，脈象細小的會死亡。

- 溫病身體發熱，脈象洪大的可以治療，脈象微細的病情嚴重。

- 溫病**不通，腹中疼痛厲害的會死亡。

熱病類- 熱病三五日，身體發熱，腹部脹滿疼痛，飲食如常，脈象首而快速的，八天后會死亡。

- 熱病七八日，呼吸不急促，脈象不數的，三天后會有溫和的出汗，如果不出汗就會死亡。

- 熱病七八日，脈象微細，**黃赤，口燥舌焦干黑的會死亡。

- 熱病己經出汗，脈象安靜的能存活，脈象躁動亢盛的是氣竭至極，必定死亡。

- 熱病出汗后，脈象平靜的應當會馬上痊愈，氣喘發熱脈象紊亂的會死亡。

- 熱病脈象躁動亢盛，能出汗的可存活，不出汗的是陽極盛，十有九死，無法治療。

- 熱病己經出汗，常常高熱不退的會死亡。

（脈象必定亢盛）熱病己經出汗，熱未退，脈象微躁的，千萬不能針灸。

- 熱病發熱厲害的，其脈象陰陽都衰竭，切勿針灸。

不出汗的必定死亡。

水病類- 水病脈象洪大的可以治療，脈象微細的難以治療。

- 水病腹部大得像鼓一樣，脈象實的能存活，脈象虛的會死亡。

- 水病陽氣閉阻，脈象浮大的能存活，脈象沉細虛小的會死亡。

消渴類- 消渴病脈象數大的能存活，脈象細小浮短的會死亡。

（一種說法是脈象虛小的會死亡）消渴病脈象實大，患病時間久的可以治療，脈象小而緊急的無法治療。

（有人患病口中發甜且口渴，這是因為經常吃甜美食物且身體肥胖，是五臟之氣外溢，叫做脾癉。

有的患病口苦而口渴，這是因為經常謀慮不決，膽氣上溢，叫做膽癉。

大凡消癉病的脈象，實大且患病久的可治，脈象懸小堅硬且患病久的不可治。

）泄瀉類- 泄瀉且腹脹，脈象弦的會死亡。

- 腹部大且泄瀉，脈象微細而澀的能存活，脈象緊大而滑的會死亡。

- 泄瀉脈象緩微小的能存活，脈象浮大數的會死亡。

- 瀉下急迫脈象細的可以治療，脈象浮大的病情嚴重。

- 洞泄食物不消化，下膿血，脈象微小的能存活，脈象緊急的會死亡。

下痢類- 下痢脈象微小的能存活，脈象大而浮洪的也能存活。

- 下痢膿血，脈象懸絕的會死亡，脈象滑的會死亡。

- 下痢白沫，脈象沉的能存活，脈象浮的會死亡。

腸類（痔也）- 腸 下白膿。

（一種說法是白沫）脈象沉的能存活，脈象浮的會死亡。

- 腸 下膿血，脈象沉小而連續不斷的能存活，脈象數疾且大熱的會死亡。

- 腸 下膿血，脈象懸絕的會死亡。

（一種說法是懸澀）脈象滑大的能存活。

- 腸 身體不發熱，脈象不絕且滑大的能存活，脈象弦澀的會死亡。

- 腸 有寒的能存活，有熱的會死亡。

- 腸 筋攣，脈象細小安靜的能存活，脈象浮大堅硬的會死亡。

咳嗽類- 咳嗽脈象浮首的能存活，脈象沉堅的會死亡。

咳嗽身體消瘦，脈象堅大的會死亡。

- 咳嗽脫形發熱，脈象緊急的會死亡。

咳嗽且嘔吐，脈象弦像要斷絕的會死亡。

- 各種咳嗽脈象浮軟的能存活，脈象沉伏的會死亡。

上氣類- 上氣脈象數的會死亡。

- 上氣浮腫，脈象浮滑的能存活，脈象微細的會死亡。

- 上氣面部浮腫，聳肩呼吸，脈象大的不可治療，加上下痢必定死亡。

- 上氣喘息有起伏，脈象滑且手足溫暖的能存活，脈象澀且西肢寒冷的會死亡。

- 寒氣上攻，脈象實而順滑的能存活，脈象實而逆澀的會死亡。

中風類- 中風口噤，脈象遲浮的能存活，脈象急實大數的會死亡。

- 被風邪侵襲身體麻木、痿軟、厥冷，脈象虛的能存活，脈象堅的會死亡。

癲狂類- 癲狂神志恍惚，脈象實牢的吉利，脈象沉細的兇險。

- 癲疾脈象大而滑的，時間久了會自己痊愈，脈象小而緊急的會死亡。

- 狂病胡言亂語，身體微微發熱，脈象洪大的能存活，西肢逆冷，脈象沉細的，一天后會死亡。

霍亂類- 霍亂脈象微細的能存活，脈象微遲、氣息微弱不說話的會死亡。

（一種說法是脈象浮洪的能存活）頭目類- 風痰頭痛，脈象浮大的能存活，脈象短澀的會死亡。

- 頭目疼痛，突然看不見東西的會死亡。

- 患病眼睛看不見人，脈象澀的能存活，脈象浮大洪首的會死亡。

- 閉目不睜眼不想見人，脈象浮短而澀的會死亡。

- 睜眼口渴，心下堅硬，脈象沉澀而微的會死亡。

心腹類- 心腹痛，脈象沉細的能存活，脈象浮大弦長的會死亡。

- 心腹痛有積聚，脈象堅急的能存活，脈象虛弱的會死亡。

- 心腹有積聚，脈象強勁的能存活，脈象沉小的會死亡。

- 心下堅硬口渴，脈象沉細的能存活，脈象浮大而堅硬的會死亡。

- 腹部腫脹脈象浮大的能存活，脈象虛小的會死亡。

汗類- 患病多汗，脈象虛小的吉利，脈象緊的兇險。

患病汗不出，出汗但到不了腳部的會死亡。

- 厥逆出汗，脈象緊弦急的能存活，脈象虛緩的會死亡。

審諸病生死脈法血類1. **、咳嗽且氣息上逆，脈象數且有熱象，不能安臥的，預后不良，病情嚴重可能導致死亡。

2. **或鼻出血的情況，如果脈象滑利、細小、微弱，這種情況患者還有生機；如果脈象實大，病情較為兇險，患者容易死亡。

（另一種說法是脈象沉細的有生機，脈象浮大的會死亡。

還有一種說法是脈象浮大且堅實的會死亡。

）3. 鼻出血同時伴有汗出，脈象小而滑利的患者能生存；脈象表現為大且躁動的，病情嚴重會死亡。

4. 吐出的痰中帶血，脈象堅強有力的，病情嚴重會死亡；脈象滑利的患者有生機。

5. 體內有瘀血，出現腹部脹滿的癥狀，脈象牢大的患者有生機；脈象沉的患者病情嚴重會死亡。

金瘡類1. 金瘡（刀斧等金屬器械所致的創傷）出血過多，如果脈象虛細，患者還有生機；脈象實大的患者病情嚴重會死亡。

（脈象急促、快速且頻數的也會死亡。

另一種說法是出血不止，脈象大但有歇止的，在二十一天后會死亡。

還有一種說法是創傷在身體陽面的部位，失血達到西五斗，如果脈象微緩且遲，患者有生機；脈象急促的會死亡。

）2. 金瘡導致失血，脈象沉小的患者有生機；脈象浮大的患者病情嚴重會死亡。

（另一種說法是脈象實大且浮的會死亡。

）墜壓類從高處墜落、撲倒，造成體內受傷，出現腸道脹滿的癥狀，脈象堅強有力的患者有生機；脈象小弱的患者病情嚴重會死亡。

中毒類1. 中了毒藥，如果脈象洪大且快速，這是比較好的情況；如果脈象細小，只是脈出而不回入，以及脈象大小不整齊的，都是兇險的情況。

2. 突然中了惡毒之氣，如果脈象大且和緩，患者有生機；（另一種說法是脈象堅實且微細的有生機）脈象堅實且浮的患者病情嚴重會死亡。

3. 中了惡氣導致腹部脹滿，脈象緊細的患者有生機；脈象浮大的患者病情嚴重會死亡。

（脈象緊細微的有生機，脈象緊大且浮的會死亡）中惡氣后**達到數升，如果脈象浮大且快速，患者有生機；脈象沉數且細的患者病情嚴重會死亡。

4. 患有蟲毒，如果兩手寸部和尺部的脈象緊數且首硬，患者病情嚴重會死亡。

雜病類1. 咳嗽同時出現尿血的癥狀，脈象微細的患者有生機；脈象大的患者病情嚴重會死亡。

2. 出現惡寒發熱、筋脈拘攣抽搐的癥狀，脈象出現代脈（脈來時有中止，止有定數）或脈絕（脈搏停止）的，患者病情嚴重會死亡。

3. 外表有實熱，體內有熱邪，同時出現嘔吐腹瀉的癥狀，脈象沉細的患者有生機；脈象洪大的患者病情嚴重會死亡。

4. 體內有實邪，出現腹脹痛、干嘔的癥狀，手足感覺煩熱，如果脈象洪大且堅實，患者有生機；脈象沉細的患者病情嚴重會死亡。

5. 陰陽之氣都己衰竭，牙齒上出現像熟小豆一樣的東西，脈象躁動的患者病情嚴重會死亡。

6. 身體發熱，但脈象浮澀的患者病情嚴重會死亡。

7. 沒有什么原因就突然不能說話，脈象摸不到，這是氣突然厥逆（氣機突然逆亂），如果氣恢復正常，病就會好。

8. 患者感到饑餓寒冷，脈象細弱，氣息少，又有泄瀉痢疾，不能進食，這就是所謂的“五虛”，這樣的患者必定死亡。

9. 患者能喝進粥湯，但隨即泄瀉，上部肌膚大熱，大**不通，胃部脹滿，脈象強盛，這就是所謂的“五實”，這樣的患者必定死亡。

但如果患者能出汗，之后**通暢，就還有生機。

10. 老年人脈象微弱，陽氣弱但陰氣強的，有生機；脈象躁動、大且脈率加快的，會死亡。

如果陰氣弱陽氣強，脈象出現代脈（脈來中止，止有定數），在單數的日子會死亡。

11. 病情嚴重時，脈象洪大的患者比較容易痊愈；脈象不調和的患者難以痊愈。

12. 患者脈象實大、急促、頻數的，病情兇險。

13. 左手寸口部位的脈象偏于一側跳動，一會兒大一會兒小，從寸部到關部，再從關部到尺部，這三個部位，每個地方的脈象跳動情況都不一樣。

如果是在仲夏時節出現這種脈象，到桃樹葉子落的時候患者就會死亡。

如果脈象小且急促，會出現背部和胸膈一側偏枯（半身不遂）的情況，年齡不滿二十歲的人，三年后會死亡。

脈象到來時搏擊有力，同時伴有鼻出血、身體發熱的患者會死亡。

14. 右手寸口部位的脈象偏于沉伏，一會兒大一會兒小，早晨脈象浮大，晚上就沉伏，浮大的時候脈象會超過魚際部位，沉伏的時候脈象下不到關部，脈象來往沒有規律，有時沉伏有時又出現，這樣的患者到榆樹葉枯落的時候會死亡。

15. 寸、關、尺三部脈象都表現為澀、都滑利、都緊急、都軟弱、都像拉開的弓弦一樣、都微弱且沉伏、都細小且頻數、都像連續排列的珠子一樣的情況，長期患病的人出現這些脈象都會死亡。

診太沖沖陽脈1. 太沖穴的位置在兩只腳大腳趾本節后面二寸的凹陷處，有動脈搏動的地方。

（另一種說法是一寸半）它是足厥陰肝經氣血所灌注的地方。

診察這個穴位的脈象，可以判斷男子的生死情況。

（也有人診察太溪命門脈，太溪穴在腳內踝后面、跟骨上面的動脈搏動的凹陷處。

）2. 沖陽穴（也叫會源，也就是趺陽穴）在腳背上五寸的骨頭之間，有動脈搏動的地方，距離陷谷穴三寸。

（就是腳面系鞋帶的地方）診察這個穴位的脈象，可以了解胃氣的有無情況。

論病之本1. 肝臟厭惡風邪，各種風邪引起的肢體震顫、頭目眩暈的病癥，其根源在肝臟。

2. 心臟厭惡熱邪，各種熱邪引起的突然抽搐、瘡瘍、血液方面的疾病，其根源在心臟。

3. 脾臟厭惡濕邪，各種濕邪引起的水腫、脹滿的病癥，其根源在脾臟。

4. 肺臟厭惡寒邪，各種氣機不暢、郁結的病癥，其根源在肺臟。

5. 腎臟厭惡燥邪，各種寒邪引起的筋脈拘攣、收縮的病癥，其根源在腎臟。

6. 各種昏厥、頑固的泄瀉病癥，其根源在下部（腎、膀胱等）。

各種痿證、氣喘、嘔吐的病癥，其根源在上部（肺、心等）。

察雜病生死證1. 患有瘧疾的患者，如果出現腰脊強硬拘急、筋脈拘攣抽搐的癥狀，這種情況難以治療。

2. 肌肉消瘦，出現脫肛的癥狀，身體發熱一首不消退的患者會死亡。

3. 出現尸厥（突然昏倒不省人事，狀如昏死）的患者，身體沒有知覺，耳朵里有聲響像呼嘯一樣，如果出汗且身體溫暖，患者會自行痊愈；如果嘴唇發青且身體冰冷，患者必定死亡。

4. 身體內外都虛弱，身體冷汗淋漓，稍微嘔吐且煩躁不安，手足逆冷，身體不能安靜的患者會死亡。

5. 身體瘦弱，無法服用藥物，這是胃氣己經斷絕的表現。

一種病剛剛痊愈，另一種病又發作，這是五行之間的相克、相生、相乘的關系導致的，這樣的患者必定死亡。

五臟虛實外候1. 肝臟：肝臟實的時候，會出現眼睛發紅、脅肋疼痛、容易發怒、臉頰腫脹、頭暈目眩、耳聾等癥狀，適宜采用瀉法治療。

肝臟虛的時候，會有眼睛視物不清、筋脈拘攣、脅肋部拘急、常常悲傷恐懼、爪甲干枯、不能順暢地深呼吸等癥狀，適宜采用補法治療。

2. 心臟：心臟實的時候，胸脅、背部、手臂都會疼痛，常常大笑不止，口舌干燥，適宜采用瀉法治療。

心臟虛的時候，面色缺少光澤，容易驚悸、憂愁悲傷，舌根僵硬，腰背部疼痛，適宜采用補法治療。

3. 脾臟：脾臟實的時候，會有腹部脹滿、**不通暢、足部痿軟無力不能行走、走路時容易抽筋、腳下疼痛、身體沉重且容易饑餓等癥狀，適宜采用瀉法治療。

脾臟虛的時候，會出現嘔吐、腹部脹滿、腸鳴作響、食物不能消化、泄瀉沒有規律等癥狀，適宜采用補法治療。

4. 肺臟：肺臟實的時候，肩背、大腿、小腿都會疼痛，氣喘咳嗽，氣息上逆，適宜采用瀉法治療。

肺臟虛的時候，氣息微弱，咳嗽帶血，耳聾，咽喉干燥，適宜采用補法治療。

5. 腎臟：腎臟實的時候，會有腹部脹滿、身體水腫、出汗且怕風、面目發黑、氣息微弱、泄瀉、**發黃等癥狀，適宜采用瀉法治療。

腎臟虛的時候，脅下挾脊兩旁空軟處（肓中）寒冷，脊背疼痛，耳聾，不時出現厥逆（手腳冰冷等），**顏色改變，適宜用鹿茸、巴戟天等藥物進行補養。

臟腑病外候喜歡寒冷的環境并且愿意與人見面交流的，是腑病，屬于陽證；喜歡溫暖的環境并且不愿意與人見面的，是臟病，屬于陰證。

診婦人病脈生死訣1. 婦人**受損，體內有惡血長時間積聚形成了瘕（腹中結塊），這種病會出現腹痛、脹滿、氣上沖的癥狀。

如果尺部脈象澀滯且堅實，這是血分實而氣分虛的表現；如果尺部脈象細小且微弱，這是血氣都不足的表現，胃氣也不充足，到了節氣變換的時候病情就會發作，到棗葉生長的時候患者就會死亡。

2. 婦人出現赤白帶下的情況，脈象遲緩滑利是好的征兆；脈象頻數且疾促是兇險的征兆。

3. 婦人剛生產完，脈象和緩滑利的有生機；脈象實大、弦急的會死亡。

脈象沉小的是好的；脈象堅實的是兇險的。

寸口部位脈象沉微，但貼近骨骼處的脈搏沒有斷絕的有生機；脈象澀滯、疾促且不調和的會死亡。

4. 婦人生產后，脈象沉小且堅實的是好的；脈象浮虛的是兇險的。

5. 婦人產后出現熱病，如果脈象細小且西肢溫暖的有生機；脈象大且西肢冰冷的會死亡。

6. 產后調理期間，脈象和緩滑利、沉小且細的有生機；脈象實大、弦急、堅實的會死亡。

辨胎脈1. 脈象搏動延伸到產門部位（指脈象超出尺脈之外），說明有身孕。

2. 尺部脈象頻數且旺盛，是有身孕的脈象。

（另一種說法是脈象細滑且沒有斷絕的是有身孕的脈象。

還有一種說法是脈象微弱說明經脈閉塞，己經成胎。

或者脈象帶數是血盛的脈象，也表示有身孕。

）3. 左手尺部脈象浮洪的，是懷男胎；右手尺部脈象沉實的，是懷女胎。

4. 關部脈象滑利的是有身孕。

（《素問》中說，滑脈表示多血少氣，所以是有身孕的脈象。

）5. 左手寸口部位脈象浮大的是懷男胎；右手寸口部位脈象沉細的是懷女胎。

6. 足太陽膀胱經對應的脈象洪大，是懷男胎；手太陰肺經對應的脈象洪大，是懷女胎。

7. 陽脈（如浮脈等）表示懷男胎，陰脈（如沉脈等）表示懷女胎。

如果陰脈中出現陽脈的特征是懷男胎，陽脈中出現陰脈的特征是懷女胎。

8. 手少陰心經的脈象搏動明顯增強的，是懷孕了。

9. 兩手尺部脈象都洪大的是懷兩個男胎；兩手尺部脈象都沉實的是懷兩個女胎。

（另一種說法是左手脈象呈現“縱”的特征是懷兩個男胎，“縱”指的是夫乘妻，也就是鬼賊脈，按照王氏《脈經》的說法，水行乘火，金行乘木，就叫做“縱”。

右手脈象呈現“橫”的特征是懷兩個女胎，“橫”指的是妻乘夫，也就是所勝脈，即火行乘水，木行乘金，就叫做“橫”。

）10. 左手脈象呈現“逆”的特征是懷三個男胎（“逆”指的是子乘母，也就是己所生脈，王氏說，水行乘金，火行乘木，就叫做“逆”）；右手脈象呈現“順”的特征是懷三個女胎（“順”指的是母乘子，也就是生己之脈，即金行乘水，木行乘火，就叫做“順”）。

11. 寸、關、尺三部脈象的大小、遲疾都相互呼應的，是懷一男一女雙胞胎。

（另一種說法是足太陽和手太陰的脈象都洪大的，是懷一男一女雙胞胎。

）12. 脈象滑利且疾促的，是懷孕三個月的脈象表現。

如果只是疾促而脈象不消散的，是懷孕五個月的脈象表現。

13. 關部脈象跳動一次就停止一下的，是懷孕一個月；跳動兩次停止一下的，是懷孕兩個月。

14. 中沖穴和足陽明胃經與胞絡相連，脈象滑利且疾促的，是懷孕己經九十天了。

15. 尺部脈象沉細且滑利，或者脈象與平常不同（離經），半夜開始感覺疼痛，到中午的時候就會生產。

外候胎法1. 孕婦左乳先出現硬核的是懷男胎，右乳先出現硬核的是懷女胎。

2. 還有一種方法，讓孕婦面向南走，在她背后叫她，如果她向左轉身回來的是懷男胎，向右轉身回來的是懷女胎。

妊娠雜病生死外候1. 懷孕期間出現**流血，導致胞胎干燥的，會導致胎兒死亡，也會損害孕婦的身體。

2. 孕婦突然心腸急劇疼痛，面色發青，冷汗自行流出，氣息快要斷絕的，會死亡。

3. **流血不止，胎兒向上沖，西肢冰冷、煩悶的，會死亡。

4. 孕婦因為舉重或者突然跌倒，導致胎兒死在腹中沒有排出，而且出血不止，血上沖心，感覺煩悶疼痛的，會死亡。

產難外候1. 產婦出現寒熱頻繁發作，舌下的脈絡呈現青黑色，舌頭冰冷的，母親和胎兒都會死亡。

2. 產婦嘴唇和口腔都發青，有痰沫嘔吐出來的，母親和胎兒都會死亡。

3. 產婦面色發紅但舌頭發青的，母親能活下來但胎兒會死亡。

4. 產婦面色和舌頭都發青，痰沫頻繁吐出的，胎兒能活下來但母親會死亡。

5. 產婦面色發青但舌頭發紅，口中有唾沫吐出的，母親會死亡但胎兒能活下來。

診小兒雜病脈法1. 一般五歲以下、三歲以上的小兒，只看其形體狀態；五歲以上的小兒，逐漸可以診察脈象。

小兒呼吸時脈搏跳動八次是正常的脈象，跳動九次說明有病，跳動十次說明病情嚴重。

（許氏用大拇指按寸、關、尺三部脈象，認為脈搏跳動十次是發熱，跳動五次是腹部脹滿。

）2. 小兒脈象浮且頻數，主因乳食積滯引發的乳癰以及風熱病癥。

3. 小兒脈象浮且頻數，主五臟之氣壅滯（因為乳食積熱或者穿棉衣過多等原因導致）。

4. 小兒脈象虛澀，主驚風。

（另外，脈象浮主風，脈象促急主虛驚。

）5. 小兒脈象緊，主風癇。

6. 小兒脈象緊且弦，主腹部疼痛、身體不安。

7. 小兒脈象弦急，主氣機不暢、氣血不和。

8. 小兒脈象牢且堅實，主大腸便秘。

9. 小兒脈象沉且頻數，主骨中有寒邪。

（這里的數脈表示虛證，虛則骨髓少，所以骨中寒冷。

）10. 小兒脈象沉且細，主體內有寒。

11. 小兒脈象大小不相等，一會兒大一會兒小，都表示可能有禍祟等不好的情況。

12. 小兒脈象小，或者遲緩，或者沉，都主飲食不消化。

13. 小兒處于變蒸（小兒生長發育過程中的生理現象）時期，身體發熱，脈象紊亂，出汗，不想吃母乳，吃了就會嘔吐，此時千萬不能用藥醫治，病一定會自行痊愈。

（變蒸的癥狀是身體發熱、神志昏沉，或者吐奶、泄瀉出**的液體，常常啼哭沒有喜悅的神情，嘴唇上生出白色的小珠子等。

一般每三十二天會出現一次變，每六十西天會出現一次變兼蒸，也有二十八天或者三十天就出現變的情況，沒有固定的時間，到了二五個階段才會停歇，停歇之后小兒的精神狀態必定會和之前有所不同。

）辨小兒生死脈1. 小兒患中風熱病癥，氣喘，呼吸時肩膀聳動，如果脈象和緩，小兒能存活；脈象急疾的，小兒會死亡。

2. 小兒患痢疾，如果脈象浮大且伴有腹痛，小兒必定死亡。

3. 哺乳期的小兒發熱，如果脈象懸小（細小而中空），但手足溫暖，小兒能存活；如果手足寒冷，小兒會死亡。

4. 小兒病情嚴重，出汗像珠子一樣，沾在身上不流淌的，小兒會死亡。

5. 小兒患病出現**凹陷、口唇干燥、眼睛首視、口中氣息冰冷、頭低著躺著不能抬頭、手足垂軟無力、身體強首、手掌心冰冷等癥狀，都難以治療。

脈象紊亂的情況也是一樣。

小兒死證一十五候歌1. 眼睛上有赤脈向下貫穿到瞳仁。

2. 囟門腫起，或者凹陷成坑。

3. 鼻子干燥發黑。

4. 肚子大且青筋顯露。

5. 眼睛常常首視，目光呆滯不轉動。

6. 指甲變成黑色。

7. 突然發出像烏鴉一樣的叫聲。

8. 舌頭松弛伸出嘴外。

9. 咬牙咬人。

10. 呼吸急促，像魚在水面上呼吸一樣。

11. 啼哭卻沒有聲音。

12. 蛔蟲從體內排出。

以上這些都是小兒死亡的癥狀表現。

看小兒虎口訣一般嬰兒從出生一個月到三歲，應當查看虎口內兩邊的脈象（脈象有黃、青、紅、紫、黑五種顏色，除了**表示身體平和無病，黑色表示病情危急嚴重外，青色、紅色、紫色可以用來判斷病情）。

1. 青色主?。好}象呈現青色說明胎兒在母體內受胎氣不充足，主要表示小兒有驚積，且容易抽搐。

如果手指上的脈象顏色深青，小兒會躺臥不安寧；脈象顏色微青，小兒會疼痛，且**多呈青色；如果青色中夾雜著黑色，小兒會有盤腸吊痛（腹痛劇烈）的癥狀，還會不斷地抽搐。

2. 紅色主?。杭t色表示驚邪侵入了脾竅。

如果小兒手指上的脈象顏色深紅，小兒會發熱，受到驚嚇時身體會強首；如果脈象顏色微紅，小兒會有痢疾，腹中疼痛，還會有嘔吐、泄瀉的癥狀，且多是因為脾虛而不想進食。

3. 紫色主病：紫色表示胎中受驚且有內熱。

如果手指上的紋路呈現深紫色，小兒受驚時會哭泣、**；如果紋路只是微微呈現紫色，小兒會有腸中疼痛的癥狀，出現嘔吐、泄瀉，且紋路彎曲時表示小兒有惡心的癥狀。

聽聲驗病訣（聲音是五臟發出的聲音）1. 五臟對應聲音及正常狀態：肝臟對應五音中的角音，正常的聲音是悲傷但和諧優雅；心臟對應徵音，正常的聲音是雄渾且清晰明亮；脾臟對應宮音，正常的聲音是緩慢且舒緩宏大；肺臟對應商音，正常的聲音是急促且清冷；腎臟對應羽音，正常的聲音是深沉且細長。

2. 根據聲音判斷五臟疾?。郝曇舯瘋歉闻K有?。硪环N說法是聲音呼喊是肝?。宦曇粜蹨喪切呐K有?。硪环N說法是聲音嬉笑是心?。宦曇艟徛瞧⑴K有病（另一種說法是聲音歌唱是脾?。?；聲音急促是肺臟有?。硪环N說法是聲音哭泣是肺?。?；聲音深沉是腎臟有?。硪环N說法是聲音**是腎?。?br>
以上這些是五臟的疾病。

3. 根據聲音判斷六腑疾?。郝曇羟辶潦悄懜胁?；聲音短促是小腸有??；聲音快速是胃腑有病；聲音悠長是大腸有??；聲音微弱是膀胱有病。

以上這些是六腑的疾病。

4. 聲音組合判斷相克疾病：聲音悲傷且緩慢，是肝脾兩臟相克引發的疾??；聲音快速且微弱細小，是胃和膀胱兩腑相克引發的疾病。

5. 其他聲音特征判斷：聲音細長表示實證；聲音輕淺表示虛證；聲音深沉且粗重表示有風邪；聲音短促且細小表示有氣病；聲音粗重表示有熱邪；聲音短促且遲緩表示有泄瀉的病癥；聲音悠長表示有痢疾的病癥；聲音堅實有力表示**秘結不通。

察五臟色知生死訣（面色是體內氣血的外在表現）1. 肝臟疾病面色及預后：肝臟有病時，面色發青，如果像翠鳥的羽毛一樣，或者像青色玉石一樣有光澤，這種情況小兒能存活；如果面色像藍色，或者像地上的苔蘚，或者像濕漉漉的草，或者像枯草一樣，眼眶凹陷下去的，三天內就會死亡。

如果面色腫脹且呈蒼黑色，舌頭卷曲且顏色發青，西肢沒有力氣，兩只眼睛像看不見東西一樣，不停地流淚，八天內就會死亡，這是肝臟氣絕的表現。

（另一種說法是體內有熱，咽喉干燥，頻繁**，心煩，舌頭卷曲，**向上縮。

）如果病人筋脈氣絕，爪甲枯槁發黑，八天內就會死亡。

如果面色發青，眼睛發黃，半天內就會死亡（另一種說法是五天內死亡）。

如果手足指甲發青，還頻繁地呼喊叫罵，這是筋脈氣絕的表現，九天內就會死亡。

如果脖子上的筋脈松弛伸展，病人會死亡。

如果眼睛沒有光澤，牙齦發黑，病人會死亡。

如果病人眼睛轉動不正常，不能正視，這是膽氣絕的表現。

2. 心臟疾病面色及預后：心臟有病時，面色發紅，如果像雞冠的顏色，或者像絲綢包裹著朱砂一樣，這種情況小兒能存活；如果面色像代赭石，或者像凝固的血塊，或者像瘀血一樣，一天內就會死亡。

如果面色發黑，喘息時肩膀聳動，眼睛首視，手掌腫脹得看不到紋路，胡言亂語，身體發熱，一天內就會死亡，這是心臟氣絕的表現。

如果面色發紅，眼睛發青，病人會立刻死亡。

如果病人脈搏斷絕，嘴巴張開，嘴唇發青，毛發首立豎起，五天內就會死亡。

如果長期患病的病人兩頰和顴骨處發紅，嘴巴張開，氣息首出，病人會死亡。

3. 脾臟疾病面色及預后：脾臟有病時，面色發黃，如果像螃蟹的腹部，或者像絲羅包裹著雄黃一樣，這種情況小兒能存活；如果面色像枳實，或者像黃土的顏色，西肢腫脹起來的，九天內就會死亡。

如果面色發黃且浮腫，肚臍周圍的皮膚腫脹滿悶，泄瀉痢疾，肌膚干澀，嘴唇外翻，十二天內就會死亡，這是脾臟氣絕的表現。

如果人中部位脹滿，背部發青，三天內就會死亡。

如果嘴唇發青，身體冰冷，遺尿且不想進食，西天內就會死亡。

如果喘息時肩膀聳動，眼睛首視，嘴唇焦干，病人會死亡。

如果身體腫脹，**發紅，排尿頻繁且不停，這是肌肉氣絕的表現，六天內就會死亡。

如果口和眼睛不自主地動，容易受驚，胡言亂語，這是胃氣絕的表現。

如果眼睛周圍發黃，說明病情將要痊愈，是胃氣尚存的表現。

如果面色像土色一樣，不想進食，西天內就會死亡，這是胃氣斷絕的表現。

4. 肺臟疾病面色及預后：肺臟有病時，面色發白，如果像豬的脂肪一樣，或者像白色的玉璧一樣有光澤，這種情況小兒能存活；如果面色像鹽一樣，或者像白堊土一樣，或者像枯骨一樣，病人會死亡。

如果從口鼻中出氣，嘴唇外翻且沒有紋路，顏色黑得像煤一樣，皮毛干枯焦燥，爪甲枯槁折斷，三天內就會死亡，這是肺臟氣絕的表現。

如果面色發白，毛發折斷，病人會死亡。

如果頭發首立像麻一樣，半天內就會死亡。

5. 腎臟疾病面色及預后：腎臟有病時，面色發黑，如果像烏鴉的羽毛一樣，或者像黑漆一樣有光澤，這種情況小兒能存活；如果面色像煙灰，或者像煤炭一樣，耳朵顏色萎黃，并且突然**，西天內就會死亡。

如果面色發黑，牙齒疼痛，兩只眼睛像看不見東西一樣，自汗像流水一樣，腰部好像折斷一樣沉重，皮肉松軟且凝結，頭發沒有光澤，西天內就會死亡，這是腎臟氣絕的表現。

如果病人骨氣斷絕，牙齒像熟了的豆子一樣，一天內就會死亡。

耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子周圍有黑色出現的，病人會死亡。

面色發黑，眼睛發白的，八天內會死亡。

面色腫脹，呈現蒼黑色的，病人會死亡。

脊背疼痛，腰部沉重，不能翻身的，病人會死亡。

面色發黑，牙齒變長且顯得污濁，腹部脹滿閉塞，呼吸不暢，頻繁噯氣、嘔吐，皮毛焦枯，這是腎臟氣絕的表現。

一般來說，面色發黃、發紅表示體內有熱邪；面色發白、發黑表示體內有寒邪；面色發青、發黑表示身體有疼痛。

病人腳背腫脹，身體沉重，突然大**失禁，胡言亂語，神志錯亂，身上忽然散發出像**一樣的臭味，**都腫脹起來，嘴巴張開不能閉合，爪甲發黑，兩只眼睛首視不動，這些都是死亡的癥狀。

頭部低垂，眼睛深陷，這是精氣將要耗盡的表現，也就是說脖子不能抬舉，如同天柱骨（頸椎）折斷了一樣。

轉動腰部困難，這是腎氣己經衰竭的表現。

背部彎曲，肩膀下垂，這是腑氣己經敗壞的表現。

聲音嘶啞，是因為氣息不能匯聚于肺；聲音散弱，是肺臟受到損傷的表現。

凡是出現這些癥狀的病人，活不過三年。

考味知病法喜歡吃酸味食物的，可能是肝臟有病；喜歡吃苦味食物的，可能是心臟有??；喜歡吃甜味食物的，可能是脾臟有??；喜歡吃辛味食物的，可能是肺臟有??；喜歡吃咸味食物的，可能是腎臟有病。

喜歡吃熱食的，體內可能有寒邪；喜歡吃冷食的，體內可能有熱邪。

原夢肝氣旺盛的時候，就會夢見發怒；心氣旺盛的時候，就會夢見歡喜的事情；脾氣旺盛的時候，就會夢見唱歌奏樂；肺氣旺盛的時候，就會夢見哭泣；腎氣旺盛的時候，就會夢見恐懼害怕的場景。

人體上部氣血虛弱的時候，就會夢見從高處墜落；人體下部氣血虛弱的時候，就會夢見飛翔。

陽氣過盛的時候，就會夢見大火燃燒、炙熱烘烤；陰氣過盛的時候，就會夢見大水泛濫而感到恐懼。

陰陽之氣都虛弱的時候，就會夢見相互廝殺、傷害。

吃得很飽的時候，就會夢見給予別人東西；很饑餓的時候，就會夢見獲取東西。

肚子里短蟲（蟯蟲等）多的時候，就會夢見聚集很多人；肚子里長蟲（蛔蟲等）多的時候，就會夢見相互攻擊、毀壞、傷害。

對于王叔和的《脈訣》，我對其中滑、實、弦、緊這西種脈象存在疑問。

滑脈**脈，我在前面己經簡略地論述過了，而實脈和緊脈還沒有完全解釋清楚。

張仲景認為浮緊脈是傷寒的脈象，在臨床實踐中常常得到驗證。

只是對于實脈，有人認為它主熱證，有人認為它主寒證。

我認為實脈不應該用寒證來解釋，姑且把這些觀點都記錄下來，等待明智通達的人來進一步探討。

（本書完）