心電監(jiān)護(hù)儀的長(zhǎng)鳴聲像鋸子，扯著陳衍的耳膜往深淵里拽。

眼皮沉得像灌了鉛，撬都撬不開。

“血壓往下掉了！”

“腎上腺素推！”

嘈雜的喊聲像隔著一層水，糊成一團(tuán)。

陳衍想睜眼，脖子卻像斷了，腦袋歪在冰涼的地板上，嘴里全是鐵銹味兒。

**……我這是要掛了？

我好不容易規(guī)培到第三年準(zhǔn)備結(jié)束，好日子就在眼前…值了個(gè)72小時(shí)的班，胸外按壓按了30分鐘之后，實(shí)在撐不住了。

還沒(méi)等他想明白，眼前突然炸開一片刺眼的白。

“……陳主任？”

耳邊傳來(lái)小心翼翼的聲音。

陳衍猛地睜眼，視線里是一圈穿白大褂的人，十幾張臉齊刷刷盯著他，眼神里寫滿了“等您發(fā)話”。

“……哈？”

他愣了兩秒，低頭看自己。

一身嶄新的白大褂，胸牌上印著“肝膽外科 陳衍 主任醫(yī)師”，連皺褶都沒(méi)一道。

不是……我剛才不是在搶救室按壓心肺復(fù)蘇嗎？

怎么突然站病房里了？

一個(gè)戴著黑框眼鏡的主治醫(yī)生微微前傾著身子，鏡片后的眼神透著小心翼翼的關(guān)切，語(yǔ)氣恭敬得近乎拘謹(jǐn)，低聲問(wèn)道：“陳主任，您……沒(méi)事兒吧？”

“我……”陳衍嗓子發(fā)干，“沒(méi)、沒(méi)事兒。”

他掃了眼四周，二十平米的病房，三張床，墻上掛著液晶顯示屏實(shí)時(shí)更新患者體征數(shù)據(jù)，窗外是一線城市標(biāo)配的高樓天際線。

床邊站著的主治、住院醫(yī)、規(guī)培生，加起來(lái)能組兩桌麻將。

所有人都在等他說(shuō)話。

“……繼續(xù)。”陳衍硬著頭皮憋出兩個(gè)字。

黑框眼鏡主治松了口氣，翻開病歷夾：“收到主任。那我接著匯報(bào)。患者男性，62歲，主訴上腹部疼痛伴黃疸三周入院。CT提示膽胰交界區(qū)占位，大小約4.2×3.8cm，邊界欠清，考慮膽管癌可能性大。腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高至890U/ml，膽紅素……”

陳衍聽著這些術(shù)語(yǔ)，腦子嗡嗡響。

膽胰交界區(qū)占位？

CA19-9？

這**不是我在規(guī)培時(shí)只在書上看過(guò)、從沒(méi)敢碰的高階病例嗎？！

“……陳主任，您看下一步治療方案是先做ERCP減黃，還是直接上Whipple手術(shù)？”

黑框眼鏡抬起頭，眼神里全是期待。

Whipple？！

那玩意兒不是要切胰頭、十二指腸、膽總管下段，再做一堆吻合的“外科手術(shù)天花板”嗎？

這我咋知道！

讓我隨便選一個(gè)？

陳衍喉結(jié)滾了滾，余光飄向角落。

那兒縮著個(gè)年輕人,低著頭狂記筆記,脖子恨不得埋進(jìn)胸口。

白大褂袖口還沾著碘伏，胸牌上寫著“規(guī)培生 劉進(jìn)”。

有了！

“……劉進(jìn)。”陳衍清了清嗓子，語(yǔ)氣盡量平穩(wěn)，“你先說(shuō)說(shuō)你的想法。”

刷——

所有人的視線齊刷刷轉(zhuǎn)向角落。

劉進(jìn)猛地抬頭，臉色唰地白了：“我、我……？”

“嗯。”陳衍點(diǎn)點(diǎn)頭，心里默念：拖時(shí)間拖時(shí)間拖時(shí)間……

劉進(jìn)咽了口唾沫，聲音抖得像篩糠：“那、那我覺(jué)得……患者年紀(jì)大，身體條件可能扛不住Whipple這種大手術(shù)，是不是可以先做個(gè)ERCP放個(gè)支架，等黃疸降下來(lái)再……再觀察？”

話音剛落，旁邊幾個(gè)高年資主治就憋不住笑了。

“支架？觀察？”

“這腫瘤都快堵死膽管了，你還想觀察？”

“小劉啊，規(guī)培手冊(cè)多翻翻……”

“不行你把外科學(xué)多看兩遍啊。”

“我退休以后可不敢找你看病啊。”

劉進(jìn)臉漲得通紅，脖子縮得更低。

陳衍看著他，突然覺(jué)得有點(diǎn)眼熟。

這縮脖子的樣子，跟自己剛才在搶救室被主任罵的時(shí)候一模一樣。

正想開口圓場(chǎng)，視線里突然跳出一塊半透明的淺藍(lán)色面板，懸在空中，只有他能看見。

醫(yī)療輔助系統(tǒng)激活

檢測(cè)到宿主身份：肝膽外科主任醫(yī)師 陳衍

新手引導(dǎo)任務(wù)發(fā)布...

任務(wù)內(nèi)容：當(dāng)場(chǎng)糾正錯(cuò)誤治療方案，給出最優(yōu)路徑

任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì):外科疾病診斷 Lv.3

倒計(jì)時(shí)：180秒

陳衍愣住。

系統(tǒng)？

這什么鬼玩意兒？

還沒(méi)等他反應(yīng)過(guò)來(lái)，一股滾燙的信息流猛地灌進(jìn)腦子里。

CT影像的每一處細(xì)節(jié)、腫瘤侵犯血管的角度、手術(shù)入路的最佳選擇、分期手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估……

全**塞進(jìn)來(lái)了！

就像有人把一本《肝膽外科手術(shù)圖譜》直接糊他腦門上，每一頁(yè)都狠狠烙在陳衍腦袋那光滑的溝回上。

陳衍深吸一口氣。

**……既然都穿了，那就裝到底。

“劉進(jìn)的方案……”他頓了頓，語(yǔ)氣平淡得像在念菜單，“有三個(gè)問(wèn)題。”

病房里瞬間安靜。

“你說(shuō)患者年紀(jì)大扛不住手術(shù)。但你看過(guò)他的心肺功能評(píng)估嗎？射血分?jǐn)?shù)62%，肺功能正常,這身體條件比很多四十歲的還扛造。”

劉進(jìn)張了張嘴,沒(méi)敢吭聲。

“你說(shuō)先放支架降黃疸。ERCP確實(shí)能短期減黃,但這個(gè)腫瘤位置在膽胰交界區(qū),血供豐富,支架放進(jìn)去三個(gè)月就會(huì)再堵,到時(shí)候腫瘤更大、侵犯范圍更廣,手術(shù)窗口期就徹底沒(méi)了。”

黑框眼鏡主治眼睛亮了,下意識(shí)點(diǎn)頭。

“最關(guān)鍵的是...”

陳衍抬手指了指病歷上的CA19-9數(shù)值,

“890U/ml,這個(gè)指標(biāo)說(shuō)明腫瘤活性很高,但還沒(méi)到爆表的程度,說(shuō)明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性不大。現(xiàn)在不切,等黃疸降下來(lái)腫瘤也擴(kuò)散了,切了也白切。”

他停頓了一秒,掃視一圈。

“所以最優(yōu)方案是......直接上Whipple。術(shù)前先做個(gè)PET-CT排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,確認(rèn)可切后第一期切腫瘤做膽腸吻合恢復(fù)膽汁引流,等患者恢復(fù)一周再做第二期消化道重建。這樣既能根治腫瘤,又能把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。”

病房里靜得能聽見空調(diào)出風(fēng)口的嗡鳴。

幾個(gè)主治面面相覷,眼神里寫滿了“**”。

黑框眼鏡咽了口唾沫:“不愧是……海外回來(lái)的……”

“老美的醫(yī)療技術(shù)教育還是有可取之處啊…”

旁邊那個(gè)頭發(fā)花白的副主任醫(yī)師推了推老花鏡,小聲嘀咕:

“這思路,比我想的嚴(yán)謹(jǐn)點(diǎn)啊……”

劉進(jìn)抬起頭,眼睛瞪得溜圓,看陳衍的眼神像在看神仙。

陳衍面無(wú)表情,心里慌得一批。

**……我自己都不知道我在說(shuō)啥……

任務(wù)完成

外科疾病診斷 Lv.3 已發(fā)放

技能說(shuō)明:可精準(zhǔn)識(shí)別常見外科疾病的影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常及手術(shù)指征

系統(tǒng)面板閃了一下,消失在視野里。

“行了,就按這個(gè)方案走。”陳衍轉(zhuǎn)身往門口走，手指戳了戳劉進(jìn)的胸口,“PET-CT今天就約上,結(jié)果出來(lái)了直接找我。”

“是！”

身后齊刷刷一片應(yīng)聲。

陳衍推開病房門,走進(jìn)走廊,白熾燈晃得他眼睛疼。

拐進(jìn)辦公室,關(guān)上門,他一**癱在椅子上,雙腿軟得像兩根面條。

窗外是清晨八點(diǎn)的城市天際線,玻璃幕墻反著冷白色的光。

辦公桌上擺著相框。

照片里的自己穿著學(xué)位服,笑得意氣風(fēng)發(fā),旁邊印著“梅奧醫(yī)學(xué)診所”的鋼印。

陳衍盯著照片,腦子一片漿糊。

這**……到底怎么回事兒？

我不是在搶救室按壓心肺復(fù)蘇嗎？

怎么一睜眼就成海歸博導(dǎo)主任了？

正想著,視野里系統(tǒng)面板又跳了出來(lái)。

主線任務(wù)發(fā)布

任務(wù)名稱:初次主刀

任務(wù)內(nèi)容:三日后,完成一臺(tái)高難度急診手術(shù)

任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì):待更新

失敗懲罰:剝奪宿主“主任醫(yī)師”身份

陳衍喉結(jié)滾了滾。

三天后……

高難度急診……

主刀？

他看著自己的手。

指尖還在緊張得微微發(fā)抖。

讓哥們吹逼還行，這主刀…

前世上是上過(guò)手術(shù)臺(tái)，但是都是給主刀扶鏡子啊，最多手術(shù)結(jié)束縫一下切口。