全院都知道，急診科來了兩個廢物規(guī)培生。

我，人肉CT機(jī)，毛細(xì)血管的病變我都能一眼看出。

但一上臨床就社恐掉線，天天被家屬指著鼻子罵。

她是問診鬼才，能挖出病人三代病史，可一看片子就兩眼發(fā)直。

主任拿著我倆的考核成績，當(dāng)眾羞辱：“一個不會問，一個不會看！”

“你們這種***別說當(dāng)醫(yī)生了，去導(dǎo)診臺發(fā)號都容易害人。”

“下個月再這樣，都給我滾！”

主任前腳罵完我們，后腳就把一個誤診了的急癥患者撥給了我們。

可他不知道。

那張片子上的異常，我已經(jīng)看見了。

……“江眠，許知意，三號床歸你們了。”

病歷夾被拍到桌上，周圍一下安靜了。

三號床，胸痛待查。

急診最怕的就是這四個字，往輕了說是胃炎，往重了說，一分鐘都能要命。

科主任秦崢站在搶救室門口，目光從我倆身上掃過。

“你們不是覺得不服氣嗎？

那就接一個。”

旁邊的住院醫(yī)小聲提醒：“主任，三號床剛做完心電圖，肌鈣蛋白還沒回來，要不還是讓陳師兄看吧？”

秦崢淡淡看他一眼：“規(guī)培生不接病人，來醫(yī)院旅游嗎？”

沒人說話了。

我伸手去拿病歷夾。

許知意比我快一步，她翻開第一頁，眉頭立刻皺起來：“患者男，四十六歲，胸痛三小時，伴背部撕裂感，血壓右上肢一百八，左上肢一百三。”

我低頭看她寫的問診記錄。

字跡工整，連患者說疼痛“像被刀從胸口劃到后背”都原樣記了下來。

我指尖微頓。

秦崢抱臂站在旁邊：“看夠了沒有？

別裝模作樣，半小時內(nèi)給處理意見。”

許知意抬頭：“主任，這個病人不能按普通胸痛流程走，左右血壓差這么大，要排除主動脈夾層。”

秦崢嗤了一聲：“急診每天那么多胸痛的，你每個都按夾層查，CT室是你家開的？”

幾個規(guī)培生低頭笑。

我沒笑。

我盯著剛送來的胸片，手指停在主動脈弓那塊。

一點影子，寬了。

我把片子轉(zhuǎn)向許知意：“你問他疼痛有沒有遷移？”

她立刻點頭：“有，開始在胸前，現(xiàn)在后背更痛。”

我說：“先請血管外科會診，做主動脈CTA。”

秦崢臉色沉下來：“誰教你們繞過上級醫(yī)生下醫(yī)囑？”

“我沒下醫(yī)囑。”

我看著他：“我只是說處理建議。”

他笑了一下：“江眠，別以為看過幾張片子就能在急診指手畫腳。”

“三號床是我接的病人，我說按急性冠脈綜合征走，就按這個走。”

許知意攥緊病歷夾：“可如果是夾層，用抗凝會出事。”

“所以你是在教我看病？”

秦崢話音一落，護(hù)士站都靜了。

許知意臉色白了白。

我把胸片抽回來：“主任，至少補(bǔ)一個床旁超聲吧。”

秦崢盯了我?guī)酌耄鋈恍α耍骸靶邪。銈冞@么堅持，就你們?nèi)プ觥！?br>
“做不出來，今天下班前把急診所有待歸檔病歷整理完。”

周圍傳來吸氣聲。

我眼角瞥見墻邊堆了半柜子的待歸檔病歷。

許知意小聲說：“我不會超聲。”

“我會看。”

我把機(jī)器推過去：“你負(fù)責(zé)問，別讓患者亂動。”

她愣了一下，還是跟上了。

探頭落到患者胸口時，我聽見秦崢在身后說：“大家都看，倒數(shù)第一和倒數(shù)第二現(xiàn)場教學(xué)了。”

周圍傳來壓低的笑聲。

我沒回頭。

屏幕上黑白影像晃動，心包少量積液，主動脈根部邊界不規(guī)整。

不夠，還差一點。

許知意忽然彎下腰：“叔，你剛才說疼到背后，是不是左肩胛骨附近最明顯？”

患者額頭全是汗：“對，對就是那兒。”

我手下一頓，切面重新掃查主動脈弓。

一道內(nèi)膜片飄了一下。

我抬眼：“主任，夾層征象。”

秦崢臉上的笑僵住了。