第4章
白澤探案:我在疾控中心當偵探
零號病人的真相------------------------------------------,訪談了養殖場的二十二名工人。,農閑時來養殖場打工。他們穿著沾滿污漬的工作服,手上全是老繭和裂口。他們的工資不高,一個月三四千塊,包吃包住。,面前攤開一個筆記本。她的笑容很甜,聲音很輕,像在和老鄉嘮嗑,而不是在做流行病學調查。“你們平時工作,做防護嗎?”。一個年輕工人——看起來二十出頭,臉上還有青春痘——撓了撓頭說:“戴手套算嗎?口罩呢?護目鏡呢?那玩意兒戴著悶,干活不方便。”另一個老工人接話,他大概五十多歲,滿臉皺紋,手指粗得像胡蘿卜,“而且老板也不發啊。手套是我們自己買的。口罩不發?”向晴問。“發過一次,就是那種棉布的,洗了還能用。后來就不發了,說成本太高。”。“你們有誰被蜱蟲咬過?”。那個老工人說:“我們這兒沒蜱蟲,每年都打藥。老板說蜱蟲會傳染什么病,所以春天的時候會派人打藥,撒白灰。”。如果既沒有蜱蟲,又沒有接觸過**TS患者,那這些人是怎么感染的?“你們剝皮的時候,戴口罩嗎?”,都笑了。那個年輕工人說:“那玩意兒誰戴啊?熱得要死,而且血濺得到處都是,口罩一會兒就濕了,貼在臉上喘不過氣。”
“那你們不擔心感染嗎?”
“感染啥?干了這么多年,啥事沒有。”老工人說,“老張那是運氣不好,估計是年紀大了,抵抗力差。”
向晴沒有反駁。她知道,這些工人不是不在乎自己的健康,而是他們根本沒有意識到危險的存在。他們不知道什么是**TS,不知道什么是氣溶膠,不知道一次不經意的呼吸就可能致命。
她的心里有點發酸。
“趙師傅,”她翻到一個名字,“你是趙大勇?”
一個三十多歲的男人抬起頭。他的長相普通,放在人群里絕對不會被注意到。但他的眼睛很亮,看起來很精神,不像是生病的樣子。
“我是。”他說。
“你在養殖場干了多久了?”
“去年年底來的。還不到一年。”
向晴在本子上記下來——去年年底入職,比其他工人都晚。
“你剛來的時候,有沒有接觸過生病的水貂?”
趙大勇想了想:“有啊。剛來第三天就有批水貂不對勁,劉老板讓我去處理。我當時啥也不懂,連手套都沒戴就上手了。”
“后來呢?”
“后來發燒了幾天,扛過去了。我以為就是感冒。”
向晴的手頓了一下。她抬起頭,看著趙大勇的臉。
“你還記得發燒是什么時候嗎?”
“去年年底吧……十二月的樣子。燒了三四天,吃了退燒藥就好了。”
向晴在本子上重重地畫了一個圈。
——
李耕已經在實驗室里待了整整十二個小時。
他的實驗室在疾控中心大樓的五樓,是一個恒溫恒濕的無菌環境。空調的嗡嗡聲是這里唯一的**音,白色的日光燈把每一個角落都照得慘白。
他面前擺著幾十個采樣管——工人的血液、水貂的臟器、環境拭子。他需要從中提取RNA,然后用實時熒光定量PCR檢測**TSV的核酸。
這是一項枯燥而精密的工作。每一步都不能出錯,否則就要重來。
李耕的手很穩,動作很流暢。他在加樣的時候,不需要看移液器的刻度,手指的肌肉記憶就能精確到微升級別。這是他引以為傲的技能——雖然他從不在人前炫耀。
他一邊加樣,一邊想事情。
他在想向晴。
今天在養殖場,向晴蹲在工人面前訪談的時候,陽光照在她的側臉上,她的睫毛在臉頰上投下一小片陰影。她在笑,但她的眼睛沒有笑——她在為那些工人難過。
李耕注意到了這個細節。他總是注意到向晴的細節。
他移液的時候手頓了一下,意識到自己在走神。他深吸一口氣,把注意力拉回到實驗上。
第一批樣本的結果出來了。
他掃了一眼CT值,拿起了電話,打給白澤。
“白主任,二十二名工人的核酸檢測結果出來了——全部陰性。”
白澤沉默了一下:“全部?”
“全部。”李耕說,“沒有一個人核酸陽性。”
“那抗體呢?”
“正在做。EL**A需要四個小時,結果要等。”
“等出來再給我電話。”
掛斷后,李耕繼續做抗體檢測。他把血清樣本加到酶標板的孔里,蓋上蓋子,放進孵育箱。然后他靠在椅背上,盯著孵育箱的顯示屏,看著溫度一點點升到37度。
他在想,為什么核酸全部陰性,但病人老張卻是陽性?
這說明什么?
說明老張是近期感染的,病毒還在血液里復制。而其他工人可能感染得更早,病毒已經被清除了,只留下了抗體的痕跡。
如果是這樣,那他們的抗體應該都是IgG——既往感染的標志。
而不是IgM——近期感染的標志。
他在心里默默推算時間線。如果趙大勇去年年底感染過,到現在已經快一年了,他的抗體應該是IgG陽性,IgM陰性。
但其他人呢?那些在養殖場干了多年的老工人,他們什么時候感染的?
孵育箱“嘀”的一聲,打斷了李耕的思路。
他把酶標板拿出來,洗板、加酶標抗體、再孵育、再洗板、加底物、顯色、終止反應……每一步都像是在走鋼絲,不能快也不能慢。
最后,他把酶標板放進讀數儀。
屏幕上一排數字跳出來。
李耕的眼睛瞪大了。
他拿起電話,再次打給白澤。
“白主任,抗體結果出來了。二十二名工人中,十二人抗體陽性,陽性率百分之五十四點五五。”
“十二人?”白澤的聲音終于有了一絲波動,“全部IgG?”
“不。十一人是IgG陽性,一人是IgM陽性。”
電話那頭沉默了兩秒。
“那個IgM陽性的是誰?”
李耕看了一眼編號:“趙大勇。”
——
白澤趕到實驗室的時候,向晴已經在了。她站在李耕身后,看著電腦屏幕上的檢測結果,眉頭擰成了疙瘩。
“趙大勇的IgM陽性,意味著他最近幾周內感染過。”向晴說,“但他說他去年年底發過一次燒,之后就好了。”
“那可能是兩次感染。”李耕說,“去年年底一次,最近又一次。”
“但**TSV感染后會產生持久免疫力,不會這么快再次感染。”白澤走到屏幕前,仔細看數據,“除非……”
“除非什么?”向晴問。
“除非他去年年底那次感染,并沒有產生足夠的保護性抗體。或者,他感染的是另一種病毒,不是**TSV。”
白澤轉向李耕:“趙大勇的血液樣本還有嗎?”
“有。”
“做全基因組測序。我要看他的病毒序列和其他人的有沒有區別。”
李耕點頭,轉身去準備測序。
白澤站在窗前,看著窗外的夜色。他的腦子里在快速運轉,像一臺高速運轉的計算機。
趙大勇去年年底入職,入職第三天就處理過生病的水貂。然后他發燒了,扛過去了。
如果那一次他感染了**TSV,那么他應該會產生抗體。但為什么他的IgM還是陽性?除非他去年年底感染的不是**TSV,而是別的什么病毒——一種能讓他免疫力下降的病毒。
比如,***?
“向晴,”白澤沒有回頭,“查一下趙大勇的健康檔案,看他有沒有做過HIV檢測。”
向晴愣了一下,立刻打開電腦。她登錄了市公共衛生信息平臺,輸入趙大勇的身份信息。
“有了。”她說,“他去年在老家做過一次體檢,HIV陰性。沒有其他免疫缺陷疾病的記錄。”
白澤的眉頭沒有松開。
不是HIV,那是什么?
他閉上眼睛,試著用感知能力去“讀取”趙大勇的信息。他不在趙大勇身邊,感知很模糊,但他能感覺到一種“異樣”——不是病毒,不是細菌,而是一種……失衡。免疫系統的失衡。
也許趙大勇天生就是免疫系統功能偏弱的人。也許他小時候得過某種疾病,影響了免疫功能。也許他只是運氣不好。
但不管原因是什么,事實是:趙大勇感染了**TSV,成為無癥狀或輕癥感染者。在之后的工作中,他將病毒傳播給了養殖場的水貂和狐貍。動物感染后大量排毒,再通過屠宰氣溶膠回傳給其他工人。
這不是一次獨立的人傳人事件,而是一次“人→動物→人”的完整傳播循環。
白澤睜開眼睛。
“我明白了。”他低聲說。
“那你們不擔心感染嗎?”
“感染啥?干了這么多年,啥事沒有。”老工人說,“老張那是運氣不好,估計是年紀大了,抵抗力差。”
向晴沒有反駁。她知道,這些工人不是不在乎自己的健康,而是他們根本沒有意識到危險的存在。他們不知道什么是**TS,不知道什么是氣溶膠,不知道一次不經意的呼吸就可能致命。
她的心里有點發酸。
“趙師傅,”她翻到一個名字,“你是趙大勇?”
一個三十多歲的男人抬起頭。他的長相普通,放在人群里絕對不會被注意到。但他的眼睛很亮,看起來很精神,不像是生病的樣子。
“我是。”他說。
“你在養殖場干了多久了?”
“去年年底來的。還不到一年。”
向晴在本子上記下來——去年年底入職,比其他工人都晚。
“你剛來的時候,有沒有接觸過生病的水貂?”
趙大勇想了想:“有啊。剛來第三天就有批水貂不對勁,劉老板讓我去處理。我當時啥也不懂,連手套都沒戴就上手了。”
“后來呢?”
“后來發燒了幾天,扛過去了。我以為就是感冒。”
向晴的手頓了一下。她抬起頭,看著趙大勇的臉。
“你還記得發燒是什么時候嗎?”
“去年年底吧……十二月的樣子。燒了三四天,吃了退燒藥就好了。”
向晴在本子上重重地畫了一個圈。
——
李耕已經在實驗室里待了整整十二個小時。
他的實驗室在疾控中心大樓的五樓,是一個恒溫恒濕的無菌環境。空調的嗡嗡聲是這里唯一的**音,白色的日光燈把每一個角落都照得慘白。
他面前擺著幾十個采樣管——工人的血液、水貂的臟器、環境拭子。他需要從中提取RNA,然后用實時熒光定量PCR檢測**TSV的核酸。
這是一項枯燥而精密的工作。每一步都不能出錯,否則就要重來。
李耕的手很穩,動作很流暢。他在加樣的時候,不需要看移液器的刻度,手指的肌肉記憶就能精確到微升級別。這是他引以為傲的技能——雖然他從不在人前炫耀。
他一邊加樣,一邊想事情。
他在想向晴。
今天在養殖場,向晴蹲在工人面前訪談的時候,陽光照在她的側臉上,她的睫毛在臉頰上投下一小片陰影。她在笑,但她的眼睛沒有笑——她在為那些工人難過。
李耕注意到了這個細節。他總是注意到向晴的細節。
他移液的時候手頓了一下,意識到自己在走神。他深吸一口氣,把注意力拉回到實驗上。
第一批樣本的結果出來了。
他掃了一眼CT值,拿起了電話,打給白澤。
“白主任,二十二名工人的核酸檢測結果出來了——全部陰性。”
白澤沉默了一下:“全部?”
“全部。”李耕說,“沒有一個人核酸陽性。”
“那抗體呢?”
“正在做。EL**A需要四個小時,結果要等。”
“等出來再給我電話。”
掛斷后,李耕繼續做抗體檢測。他把血清樣本加到酶標板的孔里,蓋上蓋子,放進孵育箱。然后他靠在椅背上,盯著孵育箱的顯示屏,看著溫度一點點升到37度。
他在想,為什么核酸全部陰性,但病人老張卻是陽性?
這說明什么?
說明老張是近期感染的,病毒還在血液里復制。而其他工人可能感染得更早,病毒已經被清除了,只留下了抗體的痕跡。
如果是這樣,那他們的抗體應該都是IgG——既往感染的標志。
而不是IgM——近期感染的標志。
他在心里默默推算時間線。如果趙大勇去年年底感染過,到現在已經快一年了,他的抗體應該是IgG陽性,IgM陰性。
但其他人呢?那些在養殖場干了多年的老工人,他們什么時候感染的?
孵育箱“嘀”的一聲,打斷了李耕的思路。
他把酶標板拿出來,洗板、加酶標抗體、再孵育、再洗板、加底物、顯色、終止反應……每一步都像是在走鋼絲,不能快也不能慢。
最后,他把酶標板放進讀數儀。
屏幕上一排數字跳出來。
李耕的眼睛瞪大了。
他拿起電話,再次打給白澤。
“白主任,抗體結果出來了。二十二名工人中,十二人抗體陽性,陽性率百分之五十四點五五。”
“十二人?”白澤的聲音終于有了一絲波動,“全部IgG?”
“不。十一人是IgG陽性,一人是IgM陽性。”
電話那頭沉默了兩秒。
“那個IgM陽性的是誰?”
李耕看了一眼編號:“趙大勇。”
——
白澤趕到實驗室的時候,向晴已經在了。她站在李耕身后,看著電腦屏幕上的檢測結果,眉頭擰成了疙瘩。
“趙大勇的IgM陽性,意味著他最近幾周內感染過。”向晴說,“但他說他去年年底發過一次燒,之后就好了。”
“那可能是兩次感染。”李耕說,“去年年底一次,最近又一次。”
“但**TSV感染后會產生持久免疫力,不會這么快再次感染。”白澤走到屏幕前,仔細看數據,“除非……”
“除非什么?”向晴問。
“除非他去年年底那次感染,并沒有產生足夠的保護性抗體。或者,他感染的是另一種病毒,不是**TSV。”
白澤轉向李耕:“趙大勇的血液樣本還有嗎?”
“有。”
“做全基因組測序。我要看他的病毒序列和其他人的有沒有區別。”
李耕點頭,轉身去準備測序。
白澤站在窗前,看著窗外的夜色。他的腦子里在快速運轉,像一臺高速運轉的計算機。
趙大勇去年年底入職,入職第三天就處理過生病的水貂。然后他發燒了,扛過去了。
如果那一次他感染了**TSV,那么他應該會產生抗體。但為什么他的IgM還是陽性?除非他去年年底感染的不是**TSV,而是別的什么病毒——一種能讓他免疫力下降的病毒。
比如,***?
“向晴,”白澤沒有回頭,“查一下趙大勇的健康檔案,看他有沒有做過HIV檢測。”
向晴愣了一下,立刻打開電腦。她登錄了市公共衛生信息平臺,輸入趙大勇的身份信息。
“有了。”她說,“他去年在老家做過一次體檢,HIV陰性。沒有其他免疫缺陷疾病的記錄。”
白澤的眉頭沒有松開。
不是HIV,那是什么?
他閉上眼睛,試著用感知能力去“讀取”趙大勇的信息。他不在趙大勇身邊,感知很模糊,但他能感覺到一種“異樣”——不是病毒,不是細菌,而是一種……失衡。免疫系統的失衡。
也許趙大勇天生就是免疫系統功能偏弱的人。也許他小時候得過某種疾病,影響了免疫功能。也許他只是運氣不好。
但不管原因是什么,事實是:趙大勇感染了**TSV,成為無癥狀或輕癥感染者。在之后的工作中,他將病毒傳播給了養殖場的水貂和狐貍。動物感染后大量排毒,再通過屠宰氣溶膠回傳給其他工人。
這不是一次獨立的人傳人事件,而是一次“人→動物→人”的完整傳播循環。
白澤睜開眼睛。
“我明白了。”他低聲說。